平时很少运动的15岁男生

1000米跑出肾功能衰竭

“现在，大家对高血压肾病、糖尿病肾病的知晓率逐渐增高，一些慢性病患者也会有意识地去做筛查，但药物性肾病（如感冒药、止痛药和减肥药），横纹肌溶解综合征引起的肾功能衰竭，开始多起来了，且患者以年轻人居多，其中就有儿童、青少年。”浙医一院肾脏病中心李恒副主任医师说，他接诊过一个男生，因剧烈运动诱发横纹肌溶解综合征，从而导致肾功能衰竭。

这个男生15岁，杭州人，平时很少运动。一次体育考试，他奋力跑完1000米。结果当天就出现少尿、尿液呈酱油色、乏力、肌肉酸痛、没胃口等症状。家人马上送他上医院。

李主任说，男生来的时候，各项指标都很差，其中，血清肌酐超出正常值10倍多，临床诊断，属于急性肾功能衰竭，需要马上进行透析治疗，帮助其将血液内的毒素排出体外，减轻肾脏负担。经过几次透析，男生的肾功能逐渐恢复正常，但毕竟是受过“打击”，和正常人比起来，其肾功能肯定会差一些。

男生的情况并非个例。李主任说，科室每年都会接诊好几例这样的患者，特别是在体育考试的时候，患者以平时缺乏运动者为主。这些人突然进行剧烈运动，对其肌肉组织是个巨大的“考验”，当某些组织和细胞经受不起“考验”，就会出现组织“崩解”等问题，这也是为什么横纹肌溶解综合征通常发生在肌肉受到大力撞击、长时压迫，或是过度使用之后的原因。

横纹肌溶解综合征之所以会诱发急性肾功能衰竭，是因为横纹肌的细胞膜被破坏后，细胞的内容物如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等就会“漏出”，继而随机体的血液循环进入肾脏，堵塞肾小管。据统计，大约30%的横纹肌溶解综合征患者会出现急性肾功能衰竭。

尿液筛查可早期发现肾病

低体重儿、有家族遗传史的更需筛查

“尿液筛查是早期发现和干预慢性肾脏疾病简单又有效方法。”毛建华教授说，“早在1974年，日本就已开展给在校学生进行尿液筛查，结果发现貌似健康的儿童中血尿、蛋白尿者占相当比例，而蛋白尿往往提示肾脏损害，是影响肾脏疾病预后的重要因素。”

有项研究通过对上海市4万多名中小学生进性尿液筛查、随访发现，中小学生一次尿检阳性率超过5%，二次检测阳性率为1%，并发现了2例无症状IgA肾病。研究还发现，尿液异常检出率随着年龄增长而升高，12岁时出现一个明显的高峰。

毛教授还说，尿液筛查很便宜，只要十几块钱，可以早期发现无症状尿检异常，为早期干预提供时机，他建议家长在孩子入托或入学体检时，最好能加做一个尿常规。

“日常生活中，家长若发现孩子出现短期内体重增加，尿液颜色偏红，泡沫经久不散，要引起警惕。孩子突然长胖，很多家长都会认为是孩子发育了，但如果是那种手指按不下去的肿胖，很可能是肾病引起的浮肿。”鲁盈主任说，低体重儿、有家族遗传史的更应积极筛查。

低体重儿的肾脏容易发育不全，与正常体重的孩子相比，他们的肾小球数量少，个体小，随着年龄增长，当肾脏无法承担机体的代谢，就容易诱发肾病。父母中有一方为多囊肾者，这类孩子今后有一半的可能会患多囊肾，而多囊肾是尿毒症的高危人群，早发现、早诊断、早治疗很有必要。哪怕肾脏只有一个囊泡，也要引起重视，及时咨询专科医生。

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