老三和老四的患病率加在一起达到33%，出镜率虽然没有老大高，但是杀伤力很大，而且喜欢袭击年轻女性，特别喜欢在病情控制好后的三年内、七年后再次出没，将癌细胞转移到肺、肝和脑，干扰女性的正常生活。

    所以乳腺癌家族中的这四姐妹，最难缠的就是老三和老四。

    而决定这四姐妹出场概率，主要是由女性患者自身的基因特点决定的。从这个角度来说，女性患乳腺癌，更多的是在娘胎里就决定了类型。

乳房的去留由你和医生共同决定

    乳腺癌对女性最大打击，就是很有可能失去乳房。

    保命还是保乳房？过去15年中，邵逸夫医院近2000例患者中，40岁以下患者中33.1%的人选择了保乳手术，40岁以上患者中23.6%的人选择了保乳手术。

    跟踪15年后，这些保乳手术的患者中，五年生存率达到了97.2%(1期）和93.4%（2期），而选择不保乳采取改良根治术的患者，五年生存率分别为97.8%和93.9%。

    五年生存率是医疗界用来衡量乳腺癌治疗效果的一个重要指标，某种意义上，已经算临床治愈了。

    到底要不要保乳呢？赵医生给出的建议是，因人而异，和医生详细沟通，选择最适合的方式。“是否保乳，除了病情，还和个人的心理承受能力、经济能力、对外貌的关注度等多种因素有关。当然，和接诊的医疗机构的技术也有一定关系。”赵医生说。

    从15年来患者选择的手术方式来看，2000年选择保乳手术的人在5%以下，而到了2013年，选择保乳的人已经达到了31%，这个增长趋势也反映了普通人对保乳的认可和接受。“在邵逸夫医院诊治的年轻乳腺癌保乳率达到33%，为全省最高。”赵文和说。

    “以前，大家都担心保乳会埋下复发的种子，15年跟踪随访后，我们发现符合保乳指证的患者，做保乳手术并不会增加复发的概率。”赵文和说。