为长期住院,八旬大伯说已卖掉房子,无家可归

柴立青 绘图
至今年12月,近80岁的黄大伯已在省人民医院住院5年。其间,医生多次建议他回家或转到社区卫生服务中心疗养,但黄大伯及子女都不同意,觉得住在医院心里踏实。现在像他这样把医院当“养老机构”的老年人并不少,病人“恋”床让医院很纠结,浪费了不少医疗资源。
案例:无家可归,你咋办?
在省人民医院病房里,黄大伯坐在床沿聊天。如果不是穿着病号服,很难让人相信他已住院5年。几十年前,大伯就有咳嗽的毛病,年纪大了病情逐渐加重。5年前,因慢性阻塞性肺病急性加重,住进医院,经抗感染等治疗后症状好转。
几年来,黄大伯已经习惯了医院生活。因医院环境嘈杂,他每天都醒得很早,然后躺着等护工把早点送过来。接下来是医生查房,多数时候他都回答“还好”。和其他患者相比,他要轻松许多,除了吃药只需吸点氧气,有时挂瓶液体。许多时候,甚至药也无需吃,液体也不必挂。
医生认为,根据病情他早就可以转入社区卫生服务中心康复或回家调养。几年来,医护人员多次劝黄大伯及子女,但他都不愿出院。劝多了,黄大伯火了,抛出撒手锏,说已把自己的房子卖了,无家可归!
到底是不是真把房子卖了,医院很难去了解。但有一点非常明确,老人家是铁了心要住在医院。
这下,医护人员傻眼了!
探究:住院似乎更“划算”
虽然像黄大伯这样自断“后路”的病人很少,但一住就是几年的病人还真不在少数,杭城每家医院几乎都有相同的苦恼。
医院环境远不如家里,为何他们一直不肯出院?
记者采访了数名在医院长期住院病人及家属,他们的回答大同小异:慢性病,需要长期护理和疗养,病情随时都可能复发,所以希望有医生护士在身边随叫随到。
“现在工作很忙,没有足够的时间和精力照顾老人,也不能经常陪他们上医院看病。老人住在医院由医护人员照顾,我的压力会大大减轻。”刘大姐的婆婆已住院2年。
医护人员给记者算了笔经济账,“一个长期住院病人,一天的床位费、伙食费和 护理费、药费、治疗费加起来,自掏腰包的并不多。但是,一旦老人出了医院,也就出了医疗体系覆盖范围,自费住养老院,就不划算了。”
影响:一人占用30多人医疗资源
长期住院对病人及医院都没好处。省人民医院党委书记、副院长于恩彦教授说,“医院里病人各种各样,病菌自然也比较多,老人抵抗力本来就相对较差,长时间生活在医院里,受到交叉感染的几率就比较大。同时,一个病房住了两三个人,病人、访客、医生、护士等来来往往,会影响病人休息。”
另外,于教授还从心理健康角度做了分析,“医院里生生死死的例子比较多,即使对健康人也会产生不良影响,何况是身体并不好的老年人。”
当然,更造成了有限医疗资源的浪费。综合性大医院以治疗急危重症病人为主要医疗任务,若患者长期住院,病床周转不过来,一些急需救治的重症病人就可能因为没有床位不得不转院,或等待拖延了时间错过最佳治疗期。
省人民医院平均住院日为11天左右,也就是说,一个患者如果在医院住一年,等于占用了30多人的医疗资源。
业内人士指出,大医院的床位与宾馆床位的价值是不一样的,它包含着技术,甚至是高科技,如果一个病人完全可以出院而不出院,像住养老院一样长期住着,对医院及社会来说,就是很大的损失。有报道称,江苏省医疗机构因病人“恋”病房等原因,每年至少损失4亿元。
建议:给医院开张“减压”处方
在公立医院改革中,各级医院都把缩短平均住院日,作为一项重要的目标来抓。但除了患者转变观念外,为大医院“减压”、分流患者,还需多方关注。
有关专家提出,首先需加强社区医院的建设,完善与大医院的双向转诊制度,社区卫生服务中心适当增设一批老年病房与病床,来分流患者为大医院“减压”。大医院与社区医院结对,给社区医生技术指导与培训机会,增强社区医院的公信力。
其次,支持开办老年康复医疗机构,鼓励社会资本办老年康复医疗机构。
第三,相关部门应推出一些解决措施,如适当控制医保“口子”,约束可出院的患者无限制住院。 |