79.4%的居民有自备抗菌药物的习惯

75.4%的居民有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物

“虽然目前内地只发现了3例，其他地区也有可能存在。”在日前召开的中国医师协会第三届感染科医师大会上，浙医一院传染病诊治国家重点试验室教授肖永红透露，卫生部正在制定抗菌药物管理办法，同时呼吁群众正确合理地使用抗生素。

细菌耐药监测不能只盯着NDW-1

今年8月，一名比利时人死于“超级细菌”，成为媒体报道的“超级细菌致死第一人”。英国《柳叶刀—传染病》期刊中，一些西方医学家把这种感染了超级细菌的病叫做“新德里金属-β-内酰胺酶1”，简称为NDM-1。

一开始，这种被号称百药不侵的“超级细菌”似乎还离我们很远。但10月26日，中国疾控中心通报我国内地发现3例携带超级细菌的病例，分别是宁夏两名新生儿和福建一名老人。

“宁夏的病例是3月份的，福建的是6月份，都是在回顾性检测中被发现。”肖永红说，根据国家细菌耐药监测来看，最近还没有发现新的菌株，但极有可能在内地的其他地区也存在。

他认为，“超级细菌”并非科学概念。细菌有耐药性不是一天两天出现的，而细菌的耐药性基因也不是第一次发现。自从人类发明抗生素以来，细菌等微生物与抗生素之间就不断博弈，“我们医院临床中发现起码3种以上的耐多药病毒。”

1959年，西方科学家用一种半合成青霉素(甲氯西林)杀死耐药的金黄色葡萄球菌之后，仅隔两年，在英国就出现了耐甲氯西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)，它被公认为世界上目前为止最著名的超级细菌。到上世纪80年代后期，MRSA已成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一。

“所以对耐药菌的监测不能只关注NDW-1，而忽视了其他更多的耐药菌。”肖永红说。

不要大病小病都用抗生素

耐药菌的产生，是抗生素滥用的直接后果。20年前，临床上开始用抗菌药环丙沙星，副作用小、治疗效果好，现在这种药对60%以上的病人失去作用；30多年前，

我国是世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一，据2006—2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%，住院外科患者使用率高达97%。在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%—25%。

“北欧国家经济发达程度很高，但细菌耐药控制得很好。”肖永红说，根据《2010年中国家庭药箱调查》显示，79.4%的居民有自备抗菌药物的习惯，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物。

其实，很多非细菌感染的疾病根本不必使用抗菌药，抗菌药吃多了，反而引起体内菌群失调而患病。另外，抗菌药使用的疗程和剂量，也需遵照医嘱，“比如扁桃体炎有可能要用7至10天，泌尿道感染可能只需一两天。”

除了吃药打针，我们吃的鸡鸭鱼肉之中也有抗生素。因为它们生长过程中被喂了抗生素，侵袭它们的细菌可能变异。等到变异菌再侵袭人类时，人类就无法抵御了。结果是，研究出来的新药越来越短命。

目前，卫生部正在制定抗菌药物管理办法，建立合理使用抗菌药物的科学体系，将对临床抗生素的使用进行规范和强化，同时，对医院使用的药品中，抗生素类药品所占的比例进行限定。

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“超级病菌”的历史

1920年，医院感染的主要病原菌是链球菌。

1960年，产生了耐甲氯西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。

1990年，耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。

2000年，出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%；肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。

2010年,研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM－1。