本组患者具有下列共同特点:
1.成年病人急性发病;
2.具有季节流行性,在夏末秋初发病;
3.发病前均有进食蝲蛄的经历;
4.潜伏期为进食后7-15小时,平均9.2小时,临床症状在停止进食蝲蛄后1-3小时自发缓解;
5.主要表现为躯干和肢带肌的疼痛和无力;
6.早期检查发现肌酶升高或尿液出现肌红蛋白,检查结果也在短期内恢复正常。
上述特点和欧美国家报道的Haff病具有相同的发病季节、进食后发病时间、临床表现和病程发展规律,我们首次证实,Haff病可以出现在亚洲,所不同的是文献报道的Haff病均和吃淡水鱼有关。而本组病人是进食在淡水中生长的蝲蛄引起。
这与美国密西西比河流域导致Haff病的水牛鱼一样,蝲蛄也属于淡水性水底动物,可在污染非常严重的水域生存,在它的食物链上对水中的 有毒物质进行浓缩聚拢,但到目前为止哪些毒素可导致发病还不能确定。由于蝲蛄导致Haff病出现在夏末秋初,在今后的这个季节有可能再次暴发,应当给予密切关注。
1924年夏秋之交,在波罗的海沿岸的柯尼斯堡沿岸泄湖区(haff)突然流行起急性中毒性肌肉病,中毒的人有严重的肌肉僵硬疼痛,还常伴有咖啡色尿,此外没有中枢神经系统异常、发热和肝脾大等症状;由于不明病因,大家以首发地haff对其命名。
在之后的15年里,这个地区又报告了1000多个病例,包括人、鸟和猫;但自1940年开始,哈夫病突然消失了,直到1984年才在美国出现相关报告。至2001年,美国总共统计了23例。
美国疾病预防控制中心对哈夫病这样下定义:一种“鱼源性疾病”,吃了水产品后24小时内发作的无法解释病因的横纹肌溶解症。
|