主题：非酒精性脂肪肝健康讲座

主讲人：浙医二院消化科主任医师

讲座时间：8月20日15:00

你可能不太喝酒，但B超检查仍有脂肪肝，那你很有可能得的是非酒精性脂肪性肝病。

非酒精性脂肪性肝病，是指除过量饮酒和其他明确的损肝因素外，以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征的临床综合征。

根据《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010修订版）》，这种病已累及世界人口的10%-24%，在肥胖人群中的发生率高达60%-90%，明显超过乙型肝炎及酒精性肝病的发病率，已成为最常见的肝病，并呈全球化和低龄化趋势。在我国的上海、广州、香港等地，发病率也高达15%左右。

非酒精性脂肪肝比单纯性脂肪肝的危害更大。根据10-20年的随访，单纯性脂肪肝的肝硬化发生率仅0.6%-3%，而非酒精性脂肪性肝炎患者10年内肝硬化发生率为15%-25%；此外，非酒精性脂肪肝还增加了患无肝硬化肝细胞癌的风险。

判断有没有得非酒精性脂肪肝的依据有哪些呢？

首先，每周饮酒中含酒精量小于140克（女性小于70克）。酒精量（克）换算公式：饮酒量

其次，没有外药物、毒物、感染等外源性因素，也没有其他原因可解释的肝酶持续异常；

第三，B超、CT符合弥漫性脂肪肝的诊断，肝活检脂肪性肝病；

此外还存在体重增长迅速、内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等危险因素。

如果确诊为非酒精性脂肪肝，则每半年必须测量一次自己的体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，同时每半年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查。

非酒精性脂肪肝的治疗，除药物外，还必须配合生活方式的改变：

一是要改变饮食习惯，控制热量，保证营养素；低糖低脂，增加膳食纤维含量；少吃多餐，放慢进餐速度，不要进餐后即睡或静坐不动；减少盐摄入量，以免增加体内水潴留；少吃刺激食欲的食物；最后注意每周减重最多不超过1千克。

而相对于控制膳食，运动疗法不管在减少脂肪、增强体力、增加基础代谢和提高胰岛素敏感性方面效果都要更好些，患者应每人每天不少于2个运动单位，1个运动单位=散步30分钟=跳舞20分钟=游泳10分钟，而减肥目标要控制在0.5-1.0千克/周。