这个暑假市三医院接诊的结石宝宝有点多 医生提醒要让孩子多喝水少高蛋白饮食 每年夏季都是泌尿系结石的高发期,今年也不例外。杭州市第三人民医院泌尿外科周鹏副主任医师估计,这个夏天接诊的结石宝宝要比其他月份多1/3。 “其实随着不断的健康宣教,家长重视程度提高,大多数患儿能够做到早期就诊,情况严重的患儿数量正在减少。但我们也发现,仍有不少患儿结石拖得久,不能体外碎石,只能手术取石。”周鹏说,暑假两个月里科室先后给6位泌尿系结石患儿做了微创手术。想借此提醒家长,日常应让小朋友多喝白开水,少高蛋白饮食,如果查出结石最好尽快治疗,以免拖得时间过久而不得不手术,小朋友也多遭一份罪。 8岁男孩爱喝饮料还血尿了4年 8岁的奇奇(化名)是衢州人,一个多月前在家上厕所时发现自己尿液有点淡红色,马上告诉妈妈张女士。张女士心知儿子的肾结石又发作了——4年前夫妻俩发现儿子的尿液成了淡红色,带他去医院检查后被告知右肾有结石。 奇奇是家中第三个孩子,作为老幺,家里都顺着他,尤其是喝水这件事情。“他小时候喜欢喝奶,稍微大点了爱喝果汁啊牛奶啊各种饮料,我们也没有太在意,只是一次不让他喝太多,哪知道会得结石。”张女士说,因为当时孩子年纪小,结石也不大,就听了当时医生的建议,挂水和吃药,保守治疗。只是之后夫妻俩工作忙,就把定期复查这事儿给忘了。4年来,奇奇陆续有过几次小便不畅快、腰部酸胀的毛病出现,也都是挂点盐水,等症状减轻了就回家了。 这次发作后,张女士带着他去了当地医院,检查结果显示,孩子右肾稍增大,右肾盂及右实质内结石,右肾盂扩张。由于结石较大,最终一家人求诊至杭州市三医院。 周鹏接诊后,发现奇奇右肾有多发结石,最大的直径超过2cm,而且肾脏有些许积水。“结石体积大,密度检测发现结石比骨头硬,不适合做体外碎石, 而且小孩子输尿管窄,最窄的地方只有1毫米,另外他还有合并感染的问题,最后我们决定手术治疗:先输尿管扩张,再输尿管软镜下取石。” 奇奇的手术很顺利,而巧合的是,另一名叫尤里的俄罗斯小男孩也因为结石问题,求诊至市三医院。 “小朋友平时在俄罗斯学习和生活,爸爸在义乌做生意,这个暑假是跟着爸爸来中国旅游的。”周鹏说,7月份尤里一家在湖南游玩时小朋友就哭闹着上厕所时“小鸡鸡”痛,爸爸带他去当地医院,检查发现小朋友输尿管下段被一颗直径1cm的结石堵着了,建议手术治疗。但尤里一听要手术就害怕了,只能选择药物排石,只是效果甚微。一来二去,尤里熬了近2个月,实在熬不住了,爸爸才带着他来到市三医院,最终手术取石。 小朋友要多喝白开水少高蛋白饮食 周鹏说,泌尿系结石也称尿石症,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石。其中,输尿管结石以及尿道结石多数是由肾结石和膀胱结石在排石的过程中掉落到输尿管和尿道中形成。 儿童肾结石的发病人群约占总人群3%-5%,其原因多与先天因素相关,如代谢问题、肾脏发育问题等。后天的因素则跟合并感染和饮食结构关系最大,比如第一个例子中的小朋友,不爱喝水就爱饮料,家长也不够重视,导致结石越长越大,越长越硬。 周鹏介绍,常食用海鲜、肉类等高蛋白食物,会导致草酸等代谢产物增多,在体内与金属离子结合成草酸盐。加上夏天出汗多、喝水少,尿液变浓,就可能让草酸盐结晶,形成结石。另外,也有研究显示,肥胖者和高血压患者患肾结石的风险比正常人更高,快速减肥也容易增加患肾结石疾病的危险。 “平时的门诊中,儿童泌尿系结石患者大约占据结石门诊的5%-6%。虽然这个数字不高,但由于儿童并没有泌尿系常规体检,部分患儿要等到出现了症状才来就诊,而且家长对这个疾病认识不足,实际发病率可能要高于这一数字。” 周鹏提醒,泌尿系结石初期往往没有明显症状,只能在尿常规中的白细胞和红细胞的增多上查出端倪。如果家中小朋友小便时喊小鸡鸡疼痛、平时无故说腰痛、小便颜色不一样等情况时,都要警惕泌尿系结石的可能性,可到医院做个泌尿系统B超或核磁共振检查,一旦发现结石就要及时就医治疗。平时要让小朋友养成多喝白开水的习惯,饮食上应清淡、低蛋白、低脂肪为主。 |