物理降温在发热儿童中的疗效与安全性

    目前很多文献提示口服退热药基础上联合温水擦浴、冰水擦浴和乙醇擦浴等物理降温的方法，对降温是有一定好处，但是有会出现寒颤、皮肤鸡皮疙瘩和哭闹等，明显增加宝宝的不舒服感觉，而且对病程的转归没有任何好处。因此在最新的指南中已经不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。

    一发热就用退热药或者体温很高也不用退热药

    临床上会经常遇到两种极端，一种是一发热就口服退热药，特别是有高热惊厥病史的家长。还有一种是过于担忧药物的副作用，即使体温已经很高了，还是一味予以物理降温。

    这两种做法都是不对的，其实正确的做法是，体温38.5℃以下可以不用退热药，但是如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现可以口服退热药的。此外不推荐对乙酰氨基酚（泰诺）联合布洛芬（美林）用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚（泰诺）与布洛芬（美林）交替用于儿童退热。解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥发作。糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。

    发热的宝宝如何护理？

    浙二儿科主任冯建华主任医师认为：

    首先，要保持室内空气流通，温度适宜，如冬季室内比较干燥，建议采用加湿器，保持室内湿度40-60%。增加室内的湿度，这会使孩子感到舒适。夏天，可以开空调，但避免空调机对着孩子吹。

    第二，要注意不用焐热，不用穿过多的衣物也不要过多包被。但是在寒颤是可以盖被子，体温上升后要注意减少衣物要散热。

    第三，给孩子多喂水，少量多次，在发热的时候不要添加新的辅食。

    总之，当发热超过38.5度，应适当服用退烧药。如热度持续不退，或发现孩子精神不好、出现频繁呕吐的，出现呼吸费力的，原有的病症加重，有发热抽搐病史的。要及时带孩子去医院。