几个关于宝宝发热的认识误区:
体温越高就是提示疾病越严重?
根据我们的从医经历,发现宝宝高热时宝妈们的焦虑程度往往明显大于宝宝发低热。就像我之前讲过的那样,发热时人体内各种免疫功能(即人体抵抗力)指标都优于体温正常时。这是机体紧急动员全身各种抵抗力量,对抗外来病原微生物,调整机体生理平衡。不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度。要明白体温不是越高病情越重,发热高低与病情轻重不成正比。
多年前我遇到一个病人,铭铭10个月,发热2天,这2天胃口不佳,老是精神很软的样子,体温腋下也就38℃左右,家里人以为感冒了,体温也不高,给吃点感冒药就好了,可是第三天开始出现频繁呕吐了,吃什么都一下子吐出来。妈妈急了,赶紧抱医院,在路上突然抽搐不止,到了医院医生马上处理,诊断:脑炎。
这也是一个教训啊,别以为一点点烧没大,吃奶睡眠脸色精神气儿比体温重要,如果这些情况不佳,那怕不发热也要找医生看看。
持续发热时间长就一定是细菌感染,一定要用消炎药(抗生素)?
答案也是否定的。
很多的宝妈认为自己的宝宝体温超过3天了,就一定要喂抗生素了。其实大部分的呼吸道感染导致的发烧都是病毒感染引起的。而抗生素只对细菌感染有作用,随意口服抗生素百害而无一益。但是需要指出的是<3岁病因不明急性发热儿童,发热时间≥2d泌尿系统感染的风险相对较高。单凭发热时间长短不能完全预测严重细菌感染的总体发生风险。
吃了退热药体温不能下降是否提示病情严重?
目前尚没有相关临床研究表明病因不明急性发热儿童应用退热药的反应差能确定对严重细菌感染有预示作用。所以口服退热药体温不能下降不一定就是提示病情严重,但是这个时候宝妈们是应该去找儿科医生了。
发烧是否一定要马上进行血液检查?(血常规,C-反应蛋白,降钙素源)
很多的文献研究表明发烧马上做血常规检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度并不高。我们建议不作为常规筛查早期严重细菌感染的指标。是否需要做血液检查,应该由医生根据病情决定,宝妈们不要急于要去查血。
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