支气管炎很多人都有,不少人认为最多咳两声。其实,严重的支气管炎很可怕,甚至会像电视剧中人物那样“咔咔咔”吐血。
83岁的张奶奶,平时身体不太好,从七十多岁开始,因支气管炎经常咳嗽,她和家人都没当回事,“老年人都有这个毛病”,配的祛痰药,只是咳得严重时吃一点。
四年前的一个冬夜,张奶奶咳了很久,好不容易睡着,凌晨,突然觉得喘不过气来,用力撑起身子,“哇”地吐出一大口血,而且血还在向外涌!
当时幸亏住家阿姨发现及时,打了120。人被送到医院,是剧烈咳嗽引起支气管动脉破裂,做小手术已止不住血了。当地医院给她做了右肺叶切除术,右边整个肺都拿掉了。
毕竟有这么大年纪,加上张奶奶身体底子很弱,还伴有糖尿病、高血压和冠心病,术后恢复得很慢。
三年前,张奶奶发现只要一吃东西、喝水,就会剧烈咳嗽,好像什么东西卡在气管里一样,比以前咳得更厉害。到医院检查,医生也觉得奇怪,食管壁上有3个洞,相对应的气管有感染,医生猜测,可能是感染的气管贴近食管,导致食管也有感染,产生了破洞。
张奶奶吃喝进的食物,都会从食管流到气管,随之而至的是剧烈咳嗽和感染发烧。因为这几个洞口离胃很近,胃里的东西也经常会随着恶心呕吐反流到气管里。不得已,张奶奶只能靠一根细管子(空肠营养管)把营养液直接用注射器打到空肠里。
一开始,消化科医生试着在她的食管里放一个带薄膜的金属支架,堵这3个洞。当时蛮管用,咳嗽呛食减少,但让这个金属支架天天顶着食管,张奶奶难以忍受。
上周,张奶奶和家人找到浙大一院消化内科季峰教授,季教授详细了解她的病情和就诊经过,“私人定制”了一套治疗方案:在胃镜下,通过负压吸引,把有3个洞的食管壁吸引到一个“透明帽”中,再放一种吻合夹,把带洞口的食管壁夹牢。
放上这个“小夹子”,困扰老太太3年之久的吃饭喝水呛咳问题迎刃而解了。马上就是春节了,张奶奶对来看望她的亲戚朋友逢人就说她能在这个春节饱口福了。
张奶奶算是个极端的病例,但也提醒大家,支气管炎不可大意,尤其是咳出血、吐血的病人。
浙大一院急诊科宁建文医师说,他就收治过几十例因支气管炎而咳出血的患者,甚至有大出血不止,在送医院之前就死亡的病例。“咳出的鲜血开始没凝结,出血量大了,血凝结在咽喉部,患者窒息死亡。”
有支气管炎的患者,晚上要侧卧着入睡,有助呼吸顺畅;万一有出血的情况,血会顺着脸颊淌出。平时,家中要保持卫生,注意室内空气流通、新鲜,并有一定湿度,控制有害气体、烟尘,避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响,减少咳嗽;年老体弱、无力咳痰的患者或痰量较多的患者,服用药物应以祛痰为主,不宜选用镇咳药,以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症,导致病情恶化;天冷要及时增加衣服,避免受凉感冒,外出戴口罩,避免冷空气刺激呼吸道,冬天室温应控制在18℃-20℃为宜。 |