大数据排摸发现犯罪线索

明年起，新规鼓励群众参与社会监督

据记者了解，该案是西湖区检察院通过数据碰撞发现空刷医保线索的其中一个典型案例。

去年9月起，西湖区检察院就陆续受理了一批医保诈骗案件，犯罪模式高度雷同，即药店工作人员收购、租借、盗用他人医保卡，通过虚开药品、虚开治疗项目等方式，骗取国家医保基金。除了公安机关侦查发现的涉案药店之外，空刷卡主个人的医保结算记录中还出现了其他药店、门诊部。

今年3月，西湖区检察院梳理了2021年9月以来利用空刷涉嫌医保诈骗的多起案件，找出空刷卡和相关医保结算数据。通过数字建模方式，开展大数据线索排查，摸排出可能涉及空刷嫌疑机构，目前已将相关涉案线索移送公安机关立案侦查。

另据相关消息显示，日前，国家医保局、财政部联合制定了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》（以下简称《办法》），将于2023年1月1日正式施行。

《办法》明确把针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围，并结合各地实际情况，规定按照案值的一定比例给予举报人一次性奖励。同时将奖励金额上限由10万元提升至20万元，并设置了最低200元的奖励金额下限，鼓励群众参与社会监督。

检察官提醒：医保基金是人民群众的“救命钱”，某些不法分子通过收购、租借、盗用他人医保卡骗取国家医保基金的行为必将受到法律的严惩。同时，也要提醒广大市民，不要为了蝇头小利将自己的医保卡出租、出借，这样的行为很可能构成犯罪。

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