物质成瘾 不是简单的“自制力差”

提起物质成瘾，总有人会认为这是“自控力差”“道德败坏”的表现。“在精神医学中，物质成瘾被称为‘物质使用障碍’，也可以简单理解为‘物质依赖’，它的核心行为特征是强迫性使用——患者明知有害却停不下来，属于慢性、复发性大脑疾病。”这背后，有明确的神经生物学基础，包括奖赏系统劫持、神经适应性改变、执行功能受损等。

郭万军坦言，物质成瘾的治疗较为复杂与困难，以酒精依赖为例，“针对重度酒精依赖的患者，一般单纯药物干预后复发的概率高达60%~90%。临床中，心理干预支持也是非常重要的一环，但受限于合格的成瘾心理治疗资源不足、患方依从性不佳等多方面因素，患者很少能接受必要且充分有效的心理干预。”

“为了更好地解决物质依赖问题，我们正在进行一项数字疗法临床研究，患者接受治疗的方式是通过场景类游戏进行场景匹配。”郭万军介绍，在游戏中会反复出现酒杯、酒瓶等与酒精有关的线索场景，这会激起患者对于喝酒的渴望，然而游戏获胜需要患者把与酒精相关的场景与一些令人厌恶的事物匹配，比如饮酒相关的疾病或车祸等场景。同时，还需要将与自我有关的线索和美好场景匹配。目前，该项目还在执行数字疗法任务的同时加入了神经调控的治疗形式，期望两者结合能产生协同疗效。

根据团队前期针对该数字疗法普通屏幕版（手机、平板及电脑）的临床研究，酒精依赖患者急性期戒酒治疗结束后接受数字疗法干预，在半年随访期内复发率较对照组下降约20%。

关注疾病本身 更要关注共病及背后的问题

“除了酒精依赖，这款治疗性游戏我们还开发了针对烟草依赖、网络游戏障碍（即网络游戏成瘾）、重复自伤等问题的不同版本。”

提起游戏成瘾，郭万军说，“临床中很多因为游戏成瘾来就诊的孩子，往往不单纯是这个问题。研究发现，游戏成瘾很多时候与情绪问题、注意缺陷等精神病理问题有关，而不良情绪及注意缺陷多涉及其他精神障碍共病及其生物—心理—社会多方面的危险因素。想要解决问题，关键在于找到‘连锁反应、恶性循环’背后的综合因素并进行综合干预，单纯对游戏或上网行为的限制，难以获得好的效果。对于共病有抑郁和/或焦虑障碍的儿童青少年患者，焦虑、抑郁等症状得到有效治疗后，在游戏行为的管理上也会更容易些。”

未来，郭万军团队拟进一步引入维度化、层级化精神病理模型，结合纵向病程队列、多组学多模态整合与更具包容性的临床研究设计，以促进精神障碍共病（尤其是成瘾与情绪障碍共病）的机制阐明、风险预测和综合干预研究与临床实践水平提升。

• 上一页
• 1
• 2
• 全文阅读