跳出“自制力差”“道德败坏”的误区

物质成瘾的本质 是慢性、复发性脑疾病

“两三天前还好好的，怎么突然就变这样了？”这是老吴的家属得知情况后，问出的第一句话。

时间倒退几天，当时，55岁的老吴因为其他问题来到某综合医院住院治疗。医生常规询问病史时，老吴随口提到自己“平时喝酒，胃不太好”。

谁都没想到，没过多久，老吴就被送进了ICU。

“酒龄”近40年 每天早上一睁眼就想喝酒

诊断为重度酒精依赖

住院第二天，老吴莫名变得烦躁，双手不受控制地轻微抖动。很快，双手抖动发展到全身震颤，伴随着出汗。当天晚上，老吴开始“说胡话”——有小人在床上跑来跑去，还有坏人一直在楼下喊他名字……又过了一天，老吴癫痫发作，陷入意识不清的状态。

“我第一次见到患者，是他的主管医生请精神科会诊。”浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）副院长郭万军主任医师回忆。

了解到老吴“平时喝酒”，郭万军仔细向家属询问相关细节：不到20岁，老吴开始喝酒，越喝越“顺口”；30岁左右，喝酒成了每日“必修”；最近10年，老吴每天一睁眼就想着喝酒，包括早饭在内，不管一天几顿，顿顿必须有酒。最多的时候，一天超出1斤白酒。

经综合评估，老吴被诊断为“重度酒精依赖；酒精戒断综合征：震颤谵妄、继发性癫痫”。

“我们将患者转入了我院ICU，他当时的状态并不能配合口服药物，必须通过静脉注射的方式用安定类药物控制症状。”3天后，老吴的症状改善，转入普通病房继续口服药物治疗并逐渐减药，3周后出院。

“需要强调的是，我在门诊碰到不少酒精依赖患者提出想开点药带回家吃，希望以此来戒酒。先不说能不能戒酒，如果是重度酒精依赖患者，自行带药回家服用是极其不安全的。最常用来防治酒精戒断综合征的安定类药物是一把‘双刃剑’，在控制酒精戒断症状的同时也存在副作用和风险——剂量不够，戒断症状难以有效控制；剂量过高，可能导致过度镇静，甚至引起呼吸抑制相关并发症，危及生命。而酒精依赖患者本身基础情况及依赖程度就存在较大的个体差异，因此，重度酒精依赖患者进行戒酒治疗必须在具备人工呼吸支持等必要条件下进行，一般需要住院治疗。”

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