3 青光眼与眼压间的关系？

聂莉：回答这个问题之前，我们要先知道什么是眼压。正常的眼球就像一个足球，内部有压力，眼球摸起来越硬，通常测出来的眼压也就越高。

正常的眼压范围是10~21mmHg，眼压异常升高就可能出现青光眼。但是“眼压高=青光眼”的想法是错误的，临床上还有一种特殊类型的青光眼叫正常眼压性青光眼——眼压正常，但是视神经是萎缩的。

青光眼和眼压的问题解释起来非常复杂，大家只要知道眼压升高是青光眼最主要的危险因素就可以了。

4 青光眼的高危人群有哪些？

聂莉：首先是高度近视。高度近视人群青光眼的发生概率比正常人群增加近10倍，所以我们通常建议高度近视人群定期到医院排查青光眼。

还有一类高危人群是有青光眼家族史的人群，青光眼的发生与遗传有一定关系，如果亲属有青光眼病史，也建议来医院定期排查。临床上不少患者是因为家里人有青光眼，顺便到医院来检查才发现的。

另外，如果有糖尿病、高血压等基础疾病，或者很年轻就开始出现远视（老花）现象，也要注意青光眼的问题。

5 青光眼可治愈吗？

聂莉：青光眼是目前排第一位的不可逆致盲眼病，如果不及时治疗，最终的结果就是失明。青光眼导致视力丧失的本质是视网膜神经节细胞的进行性凋亡，目前的医疗水平做不到将已经凋亡的神经节细胞“起死回生”，只能尽可能控制疾病进展，保护现有视力。

6 视力正常就不可能是青光眼？

聂莉：即使是晚期的青光眼，很多患者甚至可以维持在1.0的视力，是不是有点不可思议？我们碰到不少患者确诊的时候都很震惊，“明明我视力很好，怎么会是青光眼呢？”实际上在青光眼这个问题上，我们更关注的是“视野”而不是“视力”。眼睛正视前方时余光能看到的范围就是视野，而视野在判断青光眼的程度上非常重要。

青光眼视野损害的早期表现是视野中出现一些暗点，发展到后期，会表现为“管中窥豹”，比如拿一张纸卷成一个圈，像望远镜一样去观察，看到的只有正前方或外侧一点点，其他方位的东西是看不见的，这就是青光眼的晚期视野——管状视野。如果连最中央的那一点视野都消失了，就会表现为视力骤降，很快什么都看不到了。

7 青光眼为什么需要长期用药？

聂莉：有时候我跟患者说“你眼压高，需要长期用药”，患者其实不太理解。如果用高血压举例，很多人一下子就明白了。高眼压和高血压的概念有点类似，高血压需要终身管理，高眼压也是这样。青光眼用药的目的是通过各种机制把眼压控制好，来保护视神经不受损。

8 什么情况需要考虑手术？

聂莉：1.用药效果不佳，眼压控制不下来；2.长期用药副作用明显，眼睛红肿、异物感强烈；3.依从性差，想起来就用药，想不起来就忽略，手术干预对于患者来说获益更大。

青光眼眼压升高的根本原因是眼球内部一种叫“房水”的液体循环出了问题。眼球就像一个有进水口和出水口的水池，房水排不出去或者房水生成过多眼压就会升高。手术的方式有很多，不管选择哪种方式，主要目的就是让房水排出变通畅或者让房水少生成一点。

9 青光眼的激光治疗和近视激光治疗的原理类似吗？

聂莉：治疗青光眼主要有三大手段：药物、手术、激光。青光眼的激光治疗跟近视激光治疗差别非常大，而且都不是同一种机器。青光眼的激光治疗也有很多种方式，治疗原理跟手术一样，让房水排出变通畅或者让房水少生成一点。

青光眼治疗选择药物、激光还是手术，医生会根据具体情况给出合理建议。

10 青光眼最终的结局都是失明？

聂莉：门诊中的确有患者抱有这样的观点，他们觉得得了青光眼最终都是要瞎掉的，为什么要治呢？

通过治疗，青光眼患者完全可以维持现有的视力，改善生活质量。实际上大部分青光眼患者只要及时、定期就诊，都不会进展到失明的地步。除非来看的时候已经很晚了，几乎失明或者已经失明，留给医生的可干预窗口期实在太短。所以青光眼患者一定要趁自己眼睛的“家底”还厚实的时候及时维护，在疾病进展的过程中尽早“踩刹车”，保护好现有视力。

• 上一页
• 1
• 2
• 全文阅读