半年多以前，66岁的林阿姨因左眼红肿、疼痛并伴有视力下降，到家附近的医院就诊，被诊断为急性闭角型青光眼。综合考虑林阿姨的病情，当时，医生建议进行手术治疗，可林阿姨既担心手术风险，又担心术后并发症，始终下不了决心，最终只选择了激光治疗暂时缓解症状。

前段时间，林阿姨的左眼又开始疼痛，且视力越来越差，找到浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区青光眼中心副主任聂莉副主任医师寻求帮助。

“接诊时，她的眼压已经高达46mmHg，而正常的眼压范围是10~21mmHg。”聂莉说，结合各项检查来看，由于拖得太久，林阿姨已经错过了最佳治疗时机，即使现在做手术，也只能起到降眼压、缓解疼痛以及略微提高视力的作用。“这位患者的白内障也很严重，做完手术后视力能稍微提升一点，但也只能达到眼前手动的程度。”

聂莉提到，像林阿姨这种急性闭角型青光眼的手术效果其实挺不错，手术安全性也高，只要及时治疗，很多患者的术后视力能达到0.8~1.0。“因为惧怕手术风险就拖到这种程度，有点‘因噎废食’的感觉，在我们看来真的很可惜。”

唯一值得庆幸的是，林阿姨的右眼虽然也有青光眼的问题，但程度较轻，目前视力控制得还不错。“不过如果只能依靠一只眼睛看东西，其实是没有立体感的，上下楼梯时容易踩空，对老年人来说也是一件很危险的事。”

青光眼被称为“视力小偷”，是一组以特征性视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其最主要的危险因素。如果不及时控制，可能导致不可逆转的视力丧失。

高眼压和高血压类似，需终身用药 得了青光眼为什么一定要治？

青光眼有哪些症状表现？高眼压与青光眼之间是什么样的关系？哪些人是青光眼的高危人群？聂莉主任受邀做客浙医在线直播间，针对青光眼进行科普答疑，我们整理了一些代表性问题，希望能为有相关问题的读者提供参考与帮助。

1 什么是青光眼？

聂莉：青光眼这种疾病的历史非常久，以前的人发现患者发病后用手电筒一照黑眼珠，黑眼珠是发青、偏绿色的，所以取名叫“青光眼”。现代医学把青光眼定义为进行性出现视神经萎缩和视野缺损的眼病，通常是双眼发病，如果不及时治疗，最终可能导致不可逆的失明。

青光眼其实是一组疾病的统称，比如车可以分为轿车、跑车、公交车等，青光眼也有非常多细分的种类。总体来说，可简单分为三类：原发性青光眼、继发性青光眼、儿童青光眼。

2 青光眼有哪些症状？

聂莉：青光眼的症状主要分两种，一种是急性的，表现非常明显，眼睛痛、眼睛红，伴有视力下降，严重的还可能伴有头痛、恶心、呕吐。有患者因此被送到急诊，当做偏头痛或颅内高压等问题治疗。临床中，有相当一部分患者起先把青光眼当作偏头痛治疗，后来经有经验的神经内科医生提醒，来到眼科就诊才最终确诊。

另一种是慢性的，因为它的进展很慢，在不知不觉中就偷走了你的视力，所以被称为“视力小偷”。慢性青光眼的早期症状是非常隐匿的，个别患者会觉得眼睛有点胀，看东西有点不清楚，休息一下就好了。也有些患者可能表现为看东西有点暗，尤其是在晚上。

实际上，百分之八九十的患者在早期都是没有明显症状的，不痛不痒，自己完全没有感觉。到了后期，才会出现视力明显下降、视野范围变小。从症状上其实只能筛出来一小部分慢性青光眼患者，想要早期发现，最主要的还是要定期到医院做体检、筛查。

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