笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院肾内科冯春月 副主任医师

冯春月

浙大儿院肾内科副主任，儿科学博士。浙江省医师协会肾脏学组青年委员；浙江省医师协会儿科医师分会肾脏学组秘书。

擅长儿童泌尿系统疾病的诊治。

尿床是儿童成长过程中常见的现象，大多数随年龄增长而自愈。但部分儿童的遗尿症状可能持续到成年期，对生活的影响是毋庸置疑的。

一项针对中国儿童和青少年遗尿症的流行病学研究显示，在5岁儿童中有15.2%存在遗尿问题，7岁儿童中这一比例为8.3%，而到了16岁仍有1.1%的孩子受到影响。

尿床被视为仅次于父母离婚和吵架之后，对儿童心理健康的第三大创伤性事件。

六年级男孩因为这个“秘密”

不敢参加学校集体活动

我在门诊中曾遇到一位六年级的男孩，他走进诊室时显得有些羞涩和不安。陪同的母亲告诉我，两周后学校将组织一次集体活动，孩子非常渴望参加，但因为要在外住一晚，他担心尿床这个“秘密”会被同学们发现，十分犹豫。母亲还提到，去年因为同样的原因，孩子错过了一次游学活动，那次经历让他至今感到遗憾不已。

通过进一步交谈得知，家人曾以为随着年龄增长，这个问题会自然解决，但现实却并非如此。原本开朗的孩子也因为尿床而逐渐变得沉默寡言，觉得很自卑。

经过详细的身体检查（包括血液检测、尿液分析及泌尿系统超声），并未发现任何器质性病变。我们让孩子记录了一周的排尿情况，发现存在夜间多尿的现象。

根据这些信息，我们制订了一套综合性治疗方案：一方面调整日常作息规律，比如睡前限制液体摄入量；另一方面给予药物治疗。令人欣喜的是，在执行方案的第一晚，奇迹般地没有发生尿床事件！几天后，男孩终于鼓足勇气参加了期盼已久的学校活动。

来到诊室复诊时，母子俩脸上洋溢着笑容。母亲说，解决了尿床问题之后，孩子的学习效率提高了，整个人也变得更加开朗自信。

什么样的情况属于儿童夜遗尿

儿童夜遗尿俗称尿床，是指5周岁及以上儿童在夜间不自主排尿，平均每周至少发生2次且持续3个月以上。

关键诊断要素包括：

1.年龄：诊断标准设定在5周岁以上。

2.持续时间：要求症状持续3个月以上。需要注意的是，有些孩子可能因为疲劳或睡前饮水过多而偶尔发生遗尿，这种情况并不被定义为夜遗尿。

3.对于年长儿童，诊断标准可适当放宽。如学龄期儿童即使每周只出现一次尿床也可以被定义为夜遗尿。

4.尿床表现各异：有些孩子可能在醒来时发现短裤被打湿，有些孩子可能一夜间尿床2-3次等，这些都是夜遗尿的表现。此外，也有孩子在白天表现出尿频尿急尿失禁等症状，这种情况被称为非单一症状夜遗尿，其复杂性更高。

儿童夜遗尿的原因主要有这些

排尿是一个复杂的生理过程，涉及多个器官和神经的协同工作。首先，肾脏产生尿液并通过输尿管输送至膀胱；当膀胱充满尿液时，它会向脊髓发送信号；脊髓接收到信号后，将其传递给大脑；大脑作为人体的“总司令”，在接收到信号后，会发出排尿的指令，并将这一指令传达给相关的肌群；随后，逼尿肌收缩，括约肌开放，从而完成排尿过程。上述任何一个环节出现问题，都可能导致排尿异常。

一般来说，医生会安排一系列常规检查以确保准确诊断。比如尿常规及肾功能等检查可以排除潜在的泌尿系统感染及肾脏疾病；泌尿系统超声检查有助于了解尿路情况；个别患儿可能还要做脊髓或者脑部磁共振检查来排除神经系统疾病。

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