避开痛风的五大误区

误区1：药物伤肾，高尿酸血症没有症状不用治疗

陈钦主任：高尿酸血症不仅会引起关节疼痛，长期高尿酸还会加重肾脏排泄尿酸的负担，尿酸沉积在肾脏，不但会出现肾结石还会引起肾功能损害。另外，高尿酸血症还会刺激血管引发动脉硬化，加重心血管疾病；如果损害胰岛素分泌，还可能诱发或加重糖尿病。所以，即使没有痛风发作，如果合并肾功能不全、心血管疾病、糖尿病等高危因素，更需要积极治疗。

误区2：降尿酸药副作用很大，仅靠饮食管理

陈钦主任：人体尿酸有两个来源，食物来源的称外源性，约占20%；体内代谢产生的称内源性，约占80%。因此，对于高尿酸血症的发生，内源性代谢紊乱更为重要，单纯“忌口”往往不能有效控制尿酸。另外高尿酸血症会并发肾脏、心血管等损害，痛风缓解期控制好尿酸才是治疗的关键！

痛风发作期该吃什么药，这和每个病人有没有合并其他基础疾病，有没有肝肾功能异常息息相关。任何药物都有副作用，但绝大部分患者在医生的监控下，能通过持续用药控制痛风发作而不出现严重副作用的。

误区3：高尿酸血症患者蔬菜可以随便吃

陈钦主任：高尿酸血症需要控制嘌呤的摄入量，高嘌呤食物指每100g食物中含嘌呤150mg以上，像海鲜、内脏、肉类大部分都是高嘌呤，每100g中含嘌呤200mg左右。但海参、海蜇是低嘌呤食物，每100g中嘌呤含量不到10mg。

实际上，有些蔬菜比肉的嘌呤含量还要高很多，比如菌类，包括香菇、茶树菇、木耳等。以香菇为例，100g鲜香菇的嘌呤约214mg，而干香菇的嘌呤含量可达到405mg；其他芦笋嘌呤含量也高，达500mg/100g。

还有些蔬菜，本身嘌呤含量不高，但是草酸含量高，摄入过多的草酸会在体内和尿酸争夺排泄机会，导致尿酸排泄减少，血尿酸升高。高草酸的蔬菜包括菠菜、茭白、韭菜、苋菜、竹笋等。

误区4：吃了降尿酸药，痛风不会复发

陈钦主任：吃了降尿酸药，痛风有时还会复发，这可能有几方面的原因。1.生活饮食运动不适当、不合理；2.治疗只止痛，疼痛缓解后就不管了，未正确认识到降尿酸才是根本；3.治疗不规范、尿酸不达标、达标不持久、乱服药和自行停药，或尿酸正常停药后没定期复查尿酸，再次变回高尿酸状态，痛风再发；4.其他诱因如关节劳损、扭伤等也可能让痛风复发。

误区5：中医药对治疗痛风效果不明显

陈钦主任：《黄帝内经素问集注》言：“痹，闭也，血气凝涩不行也。”目前，医家普遍认为，痛风的发生与痰湿瘀浊等病理产物紧密相关，而脾肾亏虚是其根本原因。通过中医药治疗扶正祛邪，清热利湿化浊，兼以活血通络，治疗效果事半功倍。

同时，除了内服中药，中医尚有许多外治疗法，与内治在病因病机、辨证用药上相辅相成。药力根据“透皮吸收”的理论直达患处，起到疏通经络、畅通气血、止痛的效果，充分体现中医外治的优势。

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