24岁小伙胸闷半年，突发心梗送急诊

浙江医院院长毛威：刻不容缓！预防阵线须前移

今年是浙江医院建院70周年。浙江医院三墩院区是 “浙江省老年医疗中心”，也是全省老年病治疗康复中心、研究中心和指导中心。随着疾病谱的演变，如今出现了一个全新的疾病变化趋势——老年病年轻化。从前我们认为在老年人身上发病率高的疾病，开始影响到了越来越多的年轻人。

本系列报道将聚焦浙江医院的12个特色学科，围绕“老年病年轻化”主题，带大家认识老年病是如何影响年轻人的，又该如何做好防护。今天先从心血管内科、老年病科说起。

24岁小伙胸闷半年

突发心梗送急诊

“在不少人的传统观念中，慢性心血管疾病，如高血压、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等多见于老年人群。根据临床实践情况来看，这些心血管疾病正呈年轻化趋势。”浙江医院院长、浙江省医学会心血管病分会候任主任委员、浙江省心脑血管病防治研究中心主任毛威说，在18-34岁的青年人群中，高血压患病率超过10%，且呈上升趋势。

浙江医院心血管内科主任唐礼江表示，这几年明显感觉到20-30岁的心梗、冠心病患者有所增长。《中国心血管健康与疾病报告2021》表明，年轻人患冠心病占总发病率的4.3%，冠心病已不是老年人的“专利”。

为什么会出现心血管疾病年轻化的趋势？毛威表示，可以从三个层面分析：第一，现代环境变化，社会节奏加快，工作压力变大，年轻人的生活方式发生了很大的变化。抽烟、喝酒、熬夜、缺乏运动……这些生活方式是导致冠心病发生的重要原因；第二，随着医学的进步，越来越多的筛查手段得以完善，相关疾病被筛查出的概率大大提高。很多人本身可能患有先天性心脏病、心律失常、血管畸形，在以前因缺乏有效的检查手段而未被筛查出；第三是常规体检的覆盖面越来越广，使得全人群疾病的检出率大幅提高。

毛威提到，他之前接诊的患者小陈，才24岁，是个厨师，因急性心梗被送到浙江医院急诊。毛威回忆，由于送到医院前拖延了8个小时，小陈已经出现了严重的肺水肿情况，躺在床上都躺不平。虽然做了急诊冠状动脉介入手术，小陈仍留下了心脏扩大的后遗症，后续需要长期药物治疗。

了解小陈的家族史和平时的生活习惯后，才知道他家里人既有中风也有心肌梗死的病史，这不排除家族史对他心梗发作的影响。同时，小陈平时生活习惯差，一天两包烟，喝酒喝到烂醉。三餐也不规律，常常吃夜宵，导致他体形肥胖。他平时从不体检，半年前就出现了胸闷症状，但他没当回事，一直没有来医院做检查，以致出现了急性心梗。

年轻人也会中风

预防阵线前移很重要

毛威在临床上还遇到过不少中风的年轻人，既有出血性的中风（脑出血），也有缺血性的中风（脑梗死）。脑出血的发生与高血压、糖尿病、动脉瘤、血管畸形关联性较高。脑梗死的原因则可以分为动脉性及心源性两种，很多心源性的脑梗死患者是由房颤引起的，还有另一类是先天性心脏病引起的，特别是卵圆孔未闭。毛威说：“在年轻的脑梗死患者中筛查病因，卵圆孔未闭的发现率高达60%-90%。”

毛威还提到，2019年后，学术界把高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等疾病放在一起，提出了“糖脂代谢病”亚健康人群的概念。已有研究表明，有这些基础疾病的人，比其他人更容易罹患心脑血管疾病。

唐礼江说，现在存在一个现象，很多人要么不在意自己的身体、平时不体检，要么一旦查出颈动脉斑块就很害怕。及时就医、遵循医嘱很重要。“我们经常告诫自己的父辈平时要注意些什么，预防中风和冠心病的发生。事实上，年轻一代也会遇到这些疾病。在提醒家人的同时，也要告诫自己：碰到任何不舒服的情况，要及时去医院就医，千万不要把年轻当成逃避的借口。”毛威提醒。

毛威提到，目前卫健系统已构建以“三高 ”早筛查、早预防、早控制为核心目标的危险因素控制一级预防体系，建立并完善防治工作体系和长效机制，加强能力建设，努力降低心血管病发病率、复发率、致残率和死亡率。对已发生病变的患者做到二级预防，对有高危致病因素的人群进行一级预防。现在更强调预防阵线的前移，进行零级预防，也就是治未病。

唐礼江说：“冠状动脉粥样硬化是动脉硬化的一种表现，伴随着年龄增长而逐渐增加，还与性别、家族史等相关，这些是不可逆的致病因素。对可逆的危险因素，如体重、血压、血糖、精神压力等，进行及时干预，可以起到一定程度的延缓动脉硬化作用。”因此，也可以说心血管疾病是可防可治的。注重饮食均衡，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，少吃红肉和加工食品。成年人每周进行150分钟以上的中等以上强度运动，戒烟限酒，避免饱餐和过度劳累，保持每天7小时至8小时睡眠。

• 1
• 2
• 下一页
• 全文阅读