肺结节多大算危险？

什么样的结节要手术？

何忠良说，混杂性磨玻璃结节实性成分越高，恶性概率越大。简单来说，从CT片子上看，磨玻璃影越淡越好，越浓说明肿瘤组织成分越多，越不好。“5毫米以内的磨玻璃结节相对安全，恶性概率较低，一般共识以8毫米作为警戒线。”

“磨玻璃结节的密度也可以参考CT值。”何忠良介绍，CT值<-500hu，通常是安全的，原位癌或者不典型增生为主；CT值在-500hu到-300hu之间的，可能危险，开刀后以微浸润性肺癌或早期浸润性肺癌为主；CT值>-300hu，是浸润性肺癌的概率比较大。

临床上，10毫米是手术的标准之一，但也不绝对，具体还要综合看结节形态、随访变化、家族史等因素。

何忠良接诊过一个18岁的小伙子，胸部CT发现右上肺有个直径7毫米的磨玻璃结节。对比两年前，肺结节已经增大，且结节内实性成分较多，里面能看到新生血管，结节边缘可见毛刺样改变。何忠良建议手术治疗。

一开始，家人不同意，认为这么小年龄不大可能是癌症。不过小伙子自己比较清醒，同意手术，并且劝说了家长。何忠良为小伙做了单孔胸腔镜下右上肺癌根治术，病理报告显示是微浸润肺癌。

“像微浸润癌这样早期的肺癌手术可以做亚肺叶切除，保留了较多正常肺组织，而且术后无需化疗，基本不会复发，生存率达100%。”何忠良说。

（为保护隐私，文中患者为化名）

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