血小板减少症？红斑狼疮？演员周海媚因病离世引发广泛关注
杭州网 发布时间：2023-12-13 08:23
临床接诊的血小板减少
1/3由免疫性血小板减少症（ITP）引起
浙江省中医院血液科专家周郁鸿教授说，从临床来看，ITP是导致血小板减少最常见的病因，大约有1/3的血小板减少是ITP引起的。
ITP属于血小板减少中的一种病症，它是一种自身免疫性出血性疾病，病程多为慢性，以血小板减少为主要特征。
“ITP虽然不是癌症，但很多患者的生活治疗比患癌症还差，因为就怕突发出血，令患者及家属时刻承受着巨大的心理压力。”
ITP患者必须在病情稳定后才能怀孕
分娩时一般不建议自然分娩
血小板对人体的止血功能至关重要，ITP患者往往轻轻碰一下皮肤就有一块青紫，被划伤后伤口流血很难止住。而ITP患者如果要怀孕生子，病情加剧的风险就更大，这也是很多ITP患者对结婚生子有顾虑的主要原因。
“近年来，门诊中遇到有生育需求的ITP患者越来越多，平均一年有十来个，对医生而言也非常具有挑战性。”
周郁鸿教授介绍，丙球蛋白、激素、免疫抑制剂是血小板减少症的常用药，但是免疫抑制剂会对怀孕造成影响，因此，对于那些有生育需求的患者来说，要先停用免疫抑制剂至少3-6个月，同时还要保证病情处于稳定状态，才能考虑怀孕。在怀孕过程中，还要根据情况，减少激素使用的剂量。同时，可以对症采取中医治疗，来维持血小板的稳定，让孕妈妈平稳度过孕期。
“因为分娩时的巨大腹压，容易导致颅内出血。因此ITP患者在分娩时，一般不建议自然分娩，剖宫产更为保险。”
10岁女孩擅自停药突发颅内出血
用药3-6个月不理想,一定要再复查
“ITP的治疗最重要的就是要坚持规范用药。有些患者和家属担心激素用多了有副作用，在治疗稍微好一点时自行停药，于是病情反复而持续加重。”
周郁鸿教授印象很深刻，她之前接诊过一个小女孩，刚上小学时就被确诊为ITP，经过一年的规范化治疗后，小女孩的病情慢慢好转，之后的两年情况也还算稳定。到了10岁时，小女孩因为长期用药，体形变得肥胖，家人担心激素用多了对身体有副作用，于是药吃吃停停，也很久没有去医院复诊。
直到有一天，小女孩突然头痛得厉害，被紧急送到医院做了头颅CT，发现颅内出血，血小板掉到只有两三千，随时有生命危险。
当时大剂量用上丙球蛋白和激素，血小板还是升不上去。为了抢救生命，医生采取急诊手术切除了脾脏（脾脏是产生抗体破坏血小板生成的主要器官），再配合药物治疗，好不容易才把血小板升上去，将小女孩从死亡线上拉了回来。
周教授强调，在ITP治疗中，如果遇到难治的、久治不愈的情况，比如用药3-6个月治疗后效果不理想的，一定要再复查，尤其是女性要先排除红斑狼疮、风湿性关节炎、干燥综合征等风湿免疫相关疾病，进行原发病正规治疗，做到早发现早治疗，大多数患者可以稳定病情，避免出现危及生命的并发症。
来源：都市快报 作者：记者 金晶 俞茜茜 张静 通讯员 王蕊 朱诗意 李文芳 陈岩明 应晓燕 张煜锌 编辑：高婷婷
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