乐乐11周岁，男孩，身高158cm，体重90斤。爸爸身高170cm，妈妈身高157cm。最近，妈妈发现乐乐变声了，已经开始发育。带去家附近医院拍片测骨龄，显示骨龄大了很多，医生建议多纵向跳，无其他干预必要。担心孩子身高不理想，乐乐妈妈很想知道，除了增强运动，饮食上是否需要给乐乐补充蛋白质？

浙江大学医学院附属第一医院儿科朱建芳副主任医师表示，乐乐目前的情况，发育是偏早的，已经处于发育中后期。其他这个年龄的孩子，通常尚未开始发育或者处于发育早期。从乐乐的骨龄片情况来看，目前还可以，但朱医师建议乐乐家长要定期监测孩子的生长速度。在饮食上，朱医师不建议额外多补充蛋白质，正常饮食就可以了，高蛋白饮食反而会让骨骺闭合更快。

前段时间，浙大一院儿科朱建芳副主任医师和方燕兰副主任医师进入“长高-浙医在线病友会”和家长聊聊孩子长高的问题，并在线答疑。

特选出几个有代表性的问题，附上专家的回答，希望能对有身高焦虑的家长有所帮助。

问题1：9岁4个月女生，身高136cm，体重56斤。父亲身高170cm，母亲身高158cm，检查乳发二期，骨龄偏大一年，目前没接受治疗，只从运动饮食睡眠调整。想咨询朱医生，运动时间早上还是晚上合适，先观察监测身高半年，再考虑治疗来得及吗？

朱建芳：这个孩子目前身高其实还可以，但确实已经发育了，而且激素水平非常高，已经是非常成熟的激素水平了。骨龄的话，确实偏大一年，10岁半左右的样子。对于这个骨龄来说，身高就矮了一年左右，大概7厘米，正常这个年龄的身高应该在143cm左右。这个孩子激素水平这么高，说明正处于青春期的快速进展期，如果想要推迟例假、改善身高，现在就要开始干预，不能再观察了，因为她接下来的生长潜力会越来越小。

问题2：6周岁半的女孩，最近刚开始练艺术体操，听说练艺术体操拉韧带会影响长高，是这样吗？

方燕兰：不管是艺术体操还是其他任何形式的运动，都要注意不能过量。一般来说，有利于长高的运动主要是纵向的，包含跳跃、向上拉伸等动作的运动，举重之类的负重运动对于长高是不利的。艺术体操中拉韧带等拉伸的动作应该不会不利于长高。

问题3：13周岁差2个月，女生，身高155.5cm，体重78斤，爸爸身高173cm，妈妈身高148cm。来例假8个月了，来例假后长了3cm，没有接受任何治疗，还有长高空间吗？需要做些什么？

朱建芳：一般来说，来例假8个月，还是有一定的生长空间的，最主要看骨龄情况。今年暑假，我的门诊碰到好几个小姑娘来例假了，有的刚来例假半个月一个月，测了骨龄发现骨骺完全闭合了。还是建议拍个骨龄片，再根据实际情况来看是否要干预。

问题4：12岁男孩，目前声音开始变化了，人比较瘦。请问男孩发育时间有多久？什么时候可以开始额外补钙片？

方燕兰：男孩的发育时间大家可能有误区，它是按照睾丸变大开始算的，而不是从变声开始。如果已经变声，按照正常的速度，一般来说发育时间至少已经有一年以上。正常情况下，男孩从睾丸增大到发育结束，基本上是三到四年的时间，有些孩子可能是两到三年，再长也就四年多一点。

关于什么时候开始要补充钙，如果每天喝一到两杯牛奶，250ml-400ml左右，一般来说不需要额外补充钙质，但是可以补充维生素D，促进钙质更好地吸收。如果牛奶喝得不多，可以额外吃一点钙片。

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