手术机器人开展结直肠手术有优势

可崩解小肠转流支架解决肠造口问题

我们邵逸夫医院肛肠外科从成立之初一直秉承着微创理念，于2019年在浙江省率先开展机器人结直肠手术，目前已经完成了千余例机器人手术。手术时由外科医生通过控制台操控机械臂来完成手术，外科医生仍然是手术的主导者。

低位直肠癌由于盆腔空间局限狭小，边上神经很多，就算依靠传统腹腔镜手术保住肛门，患者随后的大小便功能和性功能都会受到一定程度的影响，而机器人手术恰恰是应对这一难点的有力武器。机器人手术术中视野立体，具有三维放大的效果，使得手术操作更精准；机器人的机械臂手腕灵活，能大角度在狭小空间内进行仿真操作，更好地保护患者神经和血管等组织，也让创伤变得更小。可以说，机器人手术兼顾了根治肿瘤和微创，又最大限度保留了脏器功能，让‘大手术’实现‘小切口’‘小损伤’，显著提高患者术后生活质量。

低位直肠癌切除术后吻合口血供差，漏的发生率较高，需要行保护性回肠造口保护低位吻合口，这种传统方法已沿用167年，人工回肠造口往往需要在3-6月后再次手术回纳；治疗周期长、对患者生理、心理创伤大，占用了大量医疗资源。可崩解小肠转流支架则可解决肠造口问题。这是邵逸夫医院院长蔡秀军的临床发明，相关成果荣获浙江省技术发明奖一等奖。它的原理是让支架代替“大便袋子”起到阻拦肠液流入大肠的作用，在支架的近端小肠内放置引流管把肠液引导到腹壁外。一般吻合口漏高发于术后前两周，而由特殊无害生物材料制成的可崩解支架三周左右会自动崩解，此时引流管和腹壁已经粘连形成窦道，把引流管拔除，肠液自然会流入大肠形成粪便，顺利从肛门排出，无需进行二次手术。支架法肠转流起到了等同于肠造口的效果，避免了长时间肠道改道结肠旷置导致的肠道微生态紊乱及肛门直肠功能下降，显著减轻患者生理、心理创伤，缩短了治疗周期及住院时间，大大节省了医疗资源。目前支架法肠转流术已经在临床上广泛开展，结果安全可靠。

像陈阿姨就是术中做了经括约肌超低位直肠癌根治联合支架法肠转流术，精准切除了肿瘤，清扫了淋巴结，并得以保留肛门。术后5天，她就顺利出院。术后3周，陈女士复查拍片后发现支架已经崩解，拔除小肠引流管，恢复非常顺利。

如何预防直肠癌？

饮食方面，建议规律饮食。要多吃有营养、脂肪含量少的食物，多吃蔬菜、水果，少吃肥肉和热量高的食物、少吃煎、炒、烹、炸刺激性的食品。生活习惯方面，有报道认为结直肠癌发生和酒精和肥胖相关，建议戒烟戒酒，要多运动，控制体重。最后一点就是建议定期做体检，结直肠癌是从良性息肉腺瘤逐渐演变过来的，所以早期体检可以早发现，早治疗。从而可以达到预防结直肠癌的发生。一般建议超过45岁以上的人群都建议定期接受肠镜的检查。

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