肝硬化患者警惕门静脉高压

难消化的食物少吃

朱主任介绍，门静脉高压是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高，最常见病因为肝硬化。门静脉高压临床表现主要为腹水、食管胃静脉曲张、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。

食道胃底静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一，一旦食管胃静脉曲张破裂出血，病死率高。

肝硬化病人中，约30%-70%会出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的病人中，每年大概有30%的患者并发出血风险，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上。如不及时治疗，患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果。“肝硬化患者，一定要定期检查，除了检查肝脏，还要定期做胃镜观察是否有食管胃静脉曲张，早发现问题早处理。”

朱主任提醒：门静脉高压症患者要尽量少吃难消化和锐利坚硬的食物，如瓜子、花生、粽子、年糕、笋、螃蟹、甲鱼等。因为难消化的食物会让门静脉系统血容量增加，瞬间提高门静脉压力，导致食管胃静脉曲张破裂大出血。

门静脉高压症需多学科全程化管理

牵头成立杭州市门静脉高压联盟

朱主任说，门静脉高压病因复杂、病程漫长、临床表现多样，而患者的病情往往是全身性的，它的治疗要打破以往专科单打独斗的局面，进行多学科、全程化管理。

“临床接诊的不少门静脉高压患者，病情都已到终末期，出现了大出血等症状，只能对症处理。早期门静脉高压症是比较隐匿的，作为医生，我们更希望把早期隐匿的、潜在的问题揪出来，早期诊治，给予更好的治疗建议，这样或许就能避免晚期事件的发生，大大提高疗效和患者的生活质量。”朱主任提到。

杭州市西溪医院消化内科20多年来在门静脉高压，尤其是在消化内镜领域精益求精，开拓创新，从诊断到治疗，努力为终末期肝病患者提高生活质量。

“我们有多种手段助力精准诊断。”朱主任介绍，“根据患者血管情况，通过CT血管重建，也可以借助超声内镜，来还原真实立体的食管胃静脉曲张及其门静脉体系，以制订最精准的治疗方案。”

在治疗方面，市西溪医院消化团队先后完成“钛夹联合组织胶预防血管异位栓塞技术”“内镜下胃底曲张静脉精准腔内断流术”“超声内镜引导的食管胃底曲张静脉随访内镜治疗术”等创新应用。

作为杭州市高峰学科中西医结合肝病学优势学科之一，杭州市西溪医院消化内科年均诊疗量达30000多人次，特别是针对肝硬化门脉高压食道静脉曲张的相关性诊治（结合硬化剂、套扎、组织胶、钛夹、尼龙绳、APC等多种治疗）具有省内较高水平。

2021年12月，经杭州市卫生健康委批准，杭州市西溪医院牵头成立了杭州市门静脉高压联盟，由全国门静脉高压联盟发起人祁小龙教授担任中心顾问，20多家单位共同参与，进一步做好杭州市地区门静脉高压领域的应用基础研究、临床转化研究，高质量推进区域门静脉高压防治工作，提升规范诊疗水平。

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