肝胆胰外科：肿瘤位置特殊、手术空间狭窄怎么办？

机器人助力复杂肝胆癌根治术

40岁的方女士最近1个月起床照镜子的时候，总觉得自己面色发黄。她到当地医院抽血检查，化验发现胆红素明显增高，是正常值上限的3倍多；肝脏增强MR检查显示，肝脏的肝门部长了肿瘤。

在当地医院医生的推荐下，方女士来到浙江省人民医院肝胆胰外科张成武教授的专家门诊。张成武仔细看了检查结果后，告诉方女士，她得了肝门部胆管癌，这个特殊位置的肿瘤会阻碍胆汁的排泄，导致人肤色和小便发黄，根治性手术切除是最有效的治疗手段。

不过，肝门部胆管癌位置非常特殊，根治术对医生的技术有非常高的要求。这个位置的肿瘤临近门静脉、肝动脉等非常重要的血管结构，需要外科医生完成大范围肝切除的同时，在有限的空间内完成淋巴结清扫及胆管空肠吻合。部分患者的胆管很细，直径只有几毫米，进行胆肠吻合的时候需要极高的手术精度和操作稳定性。

目前，国内大部分医院依然需要传统开腹手术才能完成这项手术。而浙江省人民医院肝胆胰外科是国际上最早开展腹腔镜肝门部胆管癌根治术的外科中心，如今引进的新一代达芬奇机器人，三维视觉可放大10倍-15倍，控制台可过滤医生的手部颤动，并且机器人“内腕”较腹腔镜更为灵活，能以不同角度在靶器官周围操作，完美适配肝门部胆管癌根治术在手术空间、手术视野及操作精度等方面的高要求。

在了解不同类型的手术特征后，方女士和家人果断选择了达芬奇机器人进行手术。

手术由张成武、刘杰共同完成，术中完整切除右半肝及尾状叶肝脏、彻底进行了区域淋巴结清扫，并顺利完成胆肠吻合。手术过程用时320分钟，术中出血仅约100ml。术后第2天，方女士即可下床活动，术后第3天逐步恢复饮食，第8天顺利出院。

在复杂肝癌切除手术中，机器人手术同样具有优势。

一位89岁的肝癌患者，肿瘤位于肝脏VII段，位置很刁钻，家人担心如果做开腹手术，创伤大，老人家恢复很慢。一家人慕名找到张成武，希望能通过微创手术切除肿瘤。

通过术前评估，老人接受了机器人辅助的肝脏VII段肿瘤切除，手术用时2个小时，术中出血仅50ml。术后第二天，老人就恢复了饮食并且能够自己下床活动。

张成武说，最新的达芬奇Xi系统配备了术中荧光导航，能够有效确定肿瘤位置和边界，帮助医生精准完成肝肿瘤切除手术。这位患者的肿瘤在肝脏比较深的位置，相比人手，机器人手术系统的器械具有更灵活的角度、更清晰的视野，能够更好地在一些困难部位解剖游离。

据张成武介绍，浙江省人民医院肝胆胰外科年手术量达到3000台以上，其中80%以上为腹腔镜或机器人辅助下的微创手术。目前已完成数百例达芬奇机器人辅助下的肝门部胆管癌根治性切除、胆囊癌根治术、复杂肝癌切除及胰腺肿瘤切除手术等。

8月15日至20日 6天9场直播 带你走近神秘“达芬奇”

想更多地了解达芬奇机器人吗？想知道机器人在各类手术中具有哪些独到优势吗？8月15日至20日，都市快报浙医在线联合浙江省人民医院推出达芬奇系列科普直播。

连续6天9场直播，分别由来自泌尿外科、胃肠胰外科、肝胆胰外科、头颈外科、耳鼻咽喉科、乳腺外科、胸外科、肛肠外科、妇科的专家领衔主讲，共同带来外科“干货”盛宴，带你走近神秘“达芬奇”。

• 上一页
• 1
• 2
• 3
• 4
• 全文阅读