如何发现抑郁症的蛛丝马迹、该怎么治疗？
杭州网 发布时间：2022-02-15 13:30
情绪低落、兴趣减退、愉快感缺乏
是抑郁症的三大核心症状
抑郁症的表现是多方面的，最常见的是情绪低落，并对以前充满兴趣和爱好的事物失去兴趣。以前喜欢美食的人，现在吃饭没味道；以前精力充沛的人，变得容易疲劳；以前果断和思考敏捷的人，现在变得犹豫不决或反应迟钝；以前身材良好的人，出现无故的明显消瘦或食欲增大而体形变胖；以前睡眠良好的人，出现入睡困难或早醒，甚至一天睡12个小时，好像电量还充不满。
在一天过去后，抑郁的人会觉得自己没用，觉得没人能帮助自己，并对将来失去希望，甚至感到绝望，唯一能选择的就是死。对于抑郁障碍的早期识别和系统治疗，是减少和预防自杀的重要部分。
如何诊断抑郁障碍？目前有两种观点。一是忧郁情绪从轻到重是一个逐渐变化的过程，是一个连续谱。但作为医生，对抑郁症诊断是必须要明确“是”或者“否”，是一个二分法的观点。
在国际疾病分类里面，抑郁发作的诊断标准，包括情绪低落，兴趣减退以及愉快感缺乏这三个核心症状。
同样，在美国的精神疾病诊断标准里列出了9条症状，其中核心症状也是情绪低落，兴趣减退以及愉快感缺乏。
9条症状是指每天大部分时候都有的症状：1.抑郁；2.对活动兴趣或乐趣减少；3.体重明显减轻；4.失眠或者睡眠过多；5.精神运动性的激越或迟滞；6.疲劳或精力不足；7.感到自己毫无价值或过分内疚；8.感觉注意力减退，犹豫不决；9.反复出现死亡的想法，自杀想法、自杀计划，甚至出现了自杀行为。
所有症状持续两周以上，至少有5条症状，其中至少包括1或者2的核心症状一条，就可以考虑诊断为抑郁发作。当然，抑郁症的诊断还要考虑到严重程度，要求这些症状要引起明显的痛苦，要达到有临床意义，要导致社交或者职业的功能损害。
另外，这些症状不能归因于其它的化学物质或躯体疾病。如果是其它化学物质或躯体疾病引起的，比如降压药的复方降压片、口服避孕药，偏头痛、中风、贫血、甲状腺功能减退、类风湿性关节炎等疾病也会引起抑郁，这是继发性的抑郁发作。
改变思考方式、改变对情绪的观点
是抑郁症治疗的理论基础
对于抑郁症的治疗，临床上首先要治疗的是原发性疾病，而不是单纯的按抑郁症来治疗。我要强调的是，大家不要根据上述症状条目对号入座。对于抑郁障碍的诊断还缺乏一致肯定的生物学标志物，目前还是以症状学诊断为主。
那么如何管理抑郁情绪呢？饮食很重要，包括谷类、面包、高蛋白的饮食，不要饮用咖啡，不要饮酒，并坚持每天的日常活动。
此外，要调整管理抑郁情绪，就要修改对抑郁情绪的错误观念。改变思考方式，改变对情绪的观点，这是目前心理治疗的一个理论基础。如果自我调整无效，那么还可以考虑生物学的治疗，有药物治疗、经颅磁刺激治疗、光照治疗、红外线全身热疗、电休克治疗，还有超声波刺激，迷走神经刺激术、深部脑刺激等。
需要明确的是，一旦明确抑郁症的诊断就需要全病程治疗，全病程包括急性期治疗通常8-12周，巩固期治疗通常4-9个月，还有维持期治疗。
维持治疗的时间长短跟首次发作、再次发作或反复发作有关，详细的关于抑郁症全病程治疗的内容，可以参考2015年出版《中国抑郁障碍防治指南》。
最后，想要更多了解抑郁，我推荐一些书籍，有《克服抑郁完全手册》，作者杰西奈特；《走出抑郁》，作者安德鲁·所罗门；《躁郁之心，我与躁郁症共处的30年》，作者美凯·雷德菲尔德·杰米森。如果想了解哀伤，书籍有《哀伤平复自助手册》，作者詹姆斯，胡连新翻译；《请容许我悲伤》，作者苏绚慧。
来源：都市快报 作者：整理 记者 张静 金晶 编辑：高婷婷
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