她强烈要求和丈夫离婚 但心情并没有好起来

都市快报报道 今天的主题是成人抑郁症的蛛丝马迹和治疗，我想先从一个患者说起。

有位中年女性，由前夫陪同就诊。我了解到，她的情绪变化是从生育后开始的，有情绪低落、烦躁、易生气、失眠、无故哭泣等。她本以为这一切都是丈夫的原因，强烈要求离婚。离婚后，爱她的丈夫离开了，但她发现心情并没有好起来，于是前来就诊，结果诊断为抑郁症。她既往也出现过抑郁发作。

相比祖先，我们现在更容易表达爱、赞扬和赞美，也有更多的选择自由，但在表达愤怒、哀伤等负面情绪上，却似乎更加受了限制。长期的压抑抑郁，我们该如何管理自己的情绪？如何发现抑郁症的蛛丝马迹呢？

愤怒、悲伤、抑郁等情绪的产生 和大脑、基因、遗传关系密切

要了解抑郁，我们先了解情绪。很多研究心理和抑郁的专家，都提出了对情绪的看法。我认为，人的每一次愤怒、悲伤、抑郁都包含了既往的生命体验，这些情绪想要为它们发声。

那么情绪在哪里？情绪在我们的大脑，情绪与大脑皮层额叶有密切联系。从目前来看，人类和其它动物的脑区可以表现在三方面。一是爬行脑，包括管理呼吸心脏跳动的脑干，这是人和动物都有的。二是情绪脑，包括杏仁核等和创伤相关的边缘系统；三是皮层脑，即大脑皮层，这被认为是人类所特殊具有的。情绪脑介于爬行脑和皮层脑之间。

很多心理学的书，对情绪的中枢定位作出了描述。孟昭兰的情绪心理学里提到，像性行为有专门的关键脑区，涉及到杏仁核、纹状体；涉及到愤怒的，和杏仁核、穹窿下丘脑有关；和恐惧相关的关键神经环路，涉及到杏仁核、下丘脑以及外周的导管灰质。当然，还有一些关键的神经递质和这些情绪密切相关。另外，情绪还和基因、遗传等有关。

哀伤和抑郁密切相关

注意区分普通哀伤和复杂哀伤

哀伤和抑郁也关系密切，这里要注意区分普通哀伤和复杂哀伤。比如亲人离世，普通哀伤是随着时间的推移，心理逐渐接受，能保持基本的生活能力，而情绪的行为反应也会从麻木震惊、分离的痛苦中逐渐减轻；但有人表现出复杂的哀伤，是一种非正常的哀伤，在亲人去世一年、两年后，还有持续的痛苦和回避，甚至还出现睡眠问题和绝望感。

我门诊中碰到一个55岁的中年女性，一年前丈夫出差因车祸去世，她出现了入睡难、易醒的症状，每次吃饭会给丈夫摆上碗筷，家里始终保留丈夫在世时的样子，包括衣柜都没有变化，好像丈夫还会回来一样。她自责以前对丈夫不够关心，很后悔同意丈夫出差，经常独自流泪，与亲朋好友联系也越来越少。另一个25岁的小伙子，在亲人离世时表现得淡漠、平静，被亲人责怪，但三个月后悲从中来，经常哭泣发呆，甚至失眠。

实际上，哀伤反应的个体差异很大，我们可以不理解，但一定要包容。复杂的哀伤就跟延迟愈合的伤口一样，可能伴随感染、化脓，是需要清创缝合的，需要帮助的，让他们不再独自哀伤。

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