腰肌劳损是种什么病？

赵兴主任医师介绍，腰肌劳损是一种通俗说法，医学上称为腰背肌筋膜炎。

“腰肌劳损不像腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎节段不稳定等，可以通过磁共振、CT等检查来明确诊断。”赵兴主任医师说，临床对于腰肌劳损的诊断，主要是根据病人年龄、工作及生活习惯和具体临床表现来判断。“即便是核磁共振，有时候也只能部分看到肌肉有水肿等情况而已。”

对于腰肌劳损最常见的治疗方式，赵兴主任医师给我们做了解释——

第一，是让病人调整生活方式、工作习惯、行为姿势等。“像作家的工作需要久坐，对腰背肌肉形成很大压力。久坐人群应该经常起来活动一下，伸个懒腰，让肌肉有充分的放松和休息的时间。”

第二，如果调整日常生活方式和行为习惯还不能缓解疼痛不适，影响了生活和工作，这个时候可以通过药物治疗。目前国际上公认的药物为消炎镇痛药。“这里要说明一点，很多人看到医生开了止痛药是用来止痛的，其实正确说法是消炎镇痛药，通过消除局部炎症来实现止痛效果。腰背痛患者最常用的就是消炎镇痛药。”如果效果还是不理想，还可以辅以肌松药来放松肌肉，辅助消炎镇痛。“大多数人通过生活方式、工作习惯、行为姿势的调整，加上药物治疗，疼痛就会缓解。”

此外，也可以通过物理治疗和康复理疗进行治疗，比如腰背肌功能锻炼、超声波、热疗等来缓解。

当上述治疗效果还不明显，这个时候就可以通过局部封闭治疗。“如果是明确具体某一点位的疼痛，可以尝试通过长效激素+利多卡因进行局部封闭治疗，如果是大范围的腰背肌肉疼痛，可以尝试通过椎管内封闭治疗来消炎镇痛，但这对操作环境、操作手法有较高要求。”

腰肌劳损是否适合局部封闭治疗？

要看疼痛的范围

浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科主任陈钢表示，盐酸利多卡因是一种钠离子通道神经阻滞药物，属于局麻药，通过局部麻醉，浸润到神经，起到痛觉神经阻滞作用，也就是我们说的止痛效果。

陈主任说，在日常诊疗过程中，像一些腰椎间盘突出的治疗，临床上也会利用盐酸利多卡因和激素，达到消炎、止痛的治疗目的。

“腰肌劳损可造成腰背部肌纤维及筋膜炎症反应，俗称肌筋膜炎，一般可采取休息、物理治疗等，必要时可口服消炎镇痛药及骨骼肌肉松弛的药物。对于严重的腰肌劳损，可以采用注射治疗，要看疼痛的范围。如果是位置有局限的疼痛，可通过局部注射方法，但往往腰肌劳损疼痛范围较广，局麻封闭治疗效果有限。”陈主任说。

浙大邵逸夫医院骨科主任医师赵兴也表示，腰肌劳损是否需要做局部封闭治疗，要看劳损的位置及症状。

“如果腰肌劳损疼痛的范围比较大，打局部封闭作用是有限的，因为局麻药物是针对具体某个点位的疼痛，这个时候可以尝试通过椎管内封闭治疗来缓解疼痛。但如果腰肌劳损有明确的疼痛点位，也可以通过局部封闭治疗来缓解。”

但赵兴主任医师同时强调，椎管内封闭治疗，对操作环境（无菌）和操作技巧有较高要求。“椎管注射有两种途径，一种是通过背部，一种通过骶管。通过背部进入椎管注射，如果位置打不准，操作不当，会影响周围的神经、韧带和肌肉，反而会加剧疼痛。”

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