其实相当于封闭针，在公立医院药费不到100元 

所谓的“小分子”，又是什么概念？

都市快报报道 5月29日晚上9:40，热播电视剧《隐秘的角落》《无证之罪》原著作者、推理小说作家紫金陈在微博上发文，讲述了他的就医遭遇：早上去宁波仁医堂中医医院看腰肌劳损，本想做针灸，结果被忽悠4500元打了个“小分子祛炎针”，说是一次性解决问题，没想到打完以后更痛了。医生唐显友说，绝大部分病人在他这里药到病除，演员蔡少芬是他治好的，说他的用药原理是把中药颗粒粉碎成水分子百分之一大小注射进体内。结果到晚上，他就基本站不起来只能躺着了。

“作家紫金陈中医院打针后腰疼”后来上了热搜。

仁医堂被罚款3.5万元

唐医生暂停执业3个月

昨天上午，作家紫金陈本人又赶到了仁医堂。

中午11点40分左右，我在医院5楼一个小会议室看到院办的人和他一起正在接受采访。

紫金陈腰间绑了护腰绷带，人可以站起来，但是腰有点弯，行动有点缓慢。他说，因为疼痛，昨晚只睡了两个小时。

他跟院方说，他最想知道的是给他注射的药里，到底是什么成分，有没有中药成分，会不会留下什么后遗症。

负责接待的院方工作人员作了回应，说医院具备相关的资质以及唐医生的执业证件，都是合法合规的。对于紫金陈关心的问题，他回应说，“小分子祛炎针里没有中药成分。”“价格确实贵了点。”

他说，相信医生你就看，不相信医生你就别看。

紫金陈明显松了一口气。他说最担心中药注射剂可能会带来后遗症。

一旁，另一个医生一个劲地想跟紫金陈协商，想避开媒体记者交流一下，但是都被紫金陈拒绝了。

其间，紫金陈的主治医生唐医生除了接受执法人员的调查以外，一直没有露面接受采访。

昨天下午，鄞州卫健局正式回应：

5月30日我局关注到网友紫金陈通过微博反映在宁波仁医堂中医医院就诊后出现不适等情况，第一时间组织卫生监督、医政等相关人员，在市卫生健康委中医药管理局指导下，到该医院开展调查。

经调查核实该医疗机构及当事医生存在未按规定如实告知患者医疗措施和未按规定书写病历等行为，违反《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条第一款、第十五条第一款，依据第四十七条第（二）、（四）项规定，予以立案查处，给予宁波鄞州仁医堂中医医院：1.警告；2.罚款人民币3.5万元；给予医师唐某某：1.警告；2.暂停执业3个月。

对我局在调查中发现的涉嫌虚假宣传、收费不规范、欺骗患者等案件线索移交相关部门。

5月31日起我局将对全区中医医疗机构开展行业专项集中整治，对在检查中发现的违法违规行为依法依规进行严肃查处，进一步规范行业医疗诊疗行为，坚决维护人民群众的健康权益。

4500元一支的“小分子祛炎针”

公立医院里只要100元

根据紫金陈的描述，他首次就诊时，宁波仁医堂医生唐显友告诉他打的是“小分子祛炎针”，这个针的用药原理是把中药颗粒粉碎成水分子百分之一大小注射进体内。至于里面含有哪些中药成分，当时医生并没有具体说明。

但昨天中午，紫金陈本人再次赶到仁医堂，这次医院给出的答复是，给他打的针里面没有中药成分，药水里面主要包括盐酸利多卡因、盐水、维生素等，跟昨天唐显友医生的说法并不相同。

对此，很多网友在留言区展开了激烈的讨论。

有网友说，唐显友忽悠给紫金陈的盐酸利多卡因其实就是麻醉药，价格很便宜，只要十几元钱就够了。

还有网友怀疑，这个“小分子祛炎针”是不是就是很普通的“封闭针”，这个医生故意取了个听起来高大上的名字就是为了骗患者钱？

根据宁波当地卫生部门的初步调查，唐显友给紫金陈注射的是盐酸利多卡因、盐水、维生素等，都是西药，没有中药成分。

对此，浙江大学医学院附属第二医院骨科副主任吴浩波主任医师介绍，如果打的只是盐酸利多卡因、盐水、维生素，那应该还不是严格意义上的“封闭针”。

封闭针是将止痛药或激素，注射到关节、肌肉、腱鞘等部位，来减轻炎症反应，缓解疼痛的治疗措施。封闭针的主要成分包含有两种：利多卡因（麻醉药）和小剂量糖皮质激素类药物。

吴浩波说，封闭针对一般的关节炎、腱鞘炎、肌腱炎等，以及对于腰椎间盘突出导致的局部神经卡压性疼痛，主要起抗炎、消肿和止痛作用。但是对于慢性的腰肌劳损导致的疼痛，一般不会采用封闭针治疗。

按理说，成分中含有利多卡因，这个药有止痛效果，为什么打了以后反而更痛了呢？

吴浩波表示，这个和注射的部位、剂量、成分等都有关系。因为注射的药物中，除了利多卡因之外，可能还含有其他的药物成分，会对局部肌肉组织造成刺激，导致疼痛反应。

紫金陈注射的“小分子祛炎针”价格为4500元，其成分主要包括盐酸利多卡因、盐水、维生素等，这个费用到底贵不贵？在公立医院里会怎么收费？

记者从多方了解到，如果参照一针封闭针的收费，按照公立医院的常规收费标准（包含药价和注射费用），其中注射费用是50多元，药费（利多卡因和小剂量糖皮质激素类药物）在40元左右，全部加在一起的价格在100元左右。

所谓“小分子”

是什么概念？

也有不少网友好奇，这小分子祛炎针到底是什么治疗？我省的公立医院里有没有这样的治疗？记者采访了省内多家中医院的针灸科专家。

浙江省中医院针灸科主任宣丽华表示，在浙江省中医院里，目前没有开展“小分子祛炎针”这种治疗。

杭州市中医院针灸科主任包烨华说，她没有听说过“小分子祛炎针”这种治疗，杭州市中医院目前也没有开展这项治疗。

现如今，市面上打着“小分子”概念的药物和治疗方法并不少见。很多人错误地认为，“小分子”意味着药物更容易被吸收，实际上，这样的理解是错误的。

“小分子药物一般指的是西药，中医范畴里没有小分子的说法。”浙大二院药剂科副主任周权博士介绍，小分子药物主要是指化学合成药物，通常分子量小于900的有机化合物。小分子药物的使用非常广泛，据统计，在常用药物中，小分子药物的数量可占总量的98%。

周权博士说，药物吸收好坏，不仅看分子量大小，而且跟药物的其他理化性质例如脂溶性、晶型相关，另外跟药物制剂剂型、工艺、给药方式、合并用药以及患者自己的病理生理特点有关。

问了十来个患者，基本都是通过百度搜到这家医院

腰肌劳损是种什么病？是否适合局部封闭治疗？

患者基本都是通过百度搜索到这家医院

昨天早上9点左右，记者来到了宁波仁医堂中医医院，这家医院是一栋5层小楼，路边的墙体上挂着各种宣传海报，从治疗失眠、抑郁、癫痫到治肿瘤、传承抗癌良方，堪称能治百病。

医院的装修看上去挺新的，没什么人，一楼是导医台，护士说，要挂号请上二楼。

二楼是诊疗区。

一进门，就能看到唐显友医生的人物栏。他有一系列的头衔：首席特聘骨科专家，原华西医院骨病疼痛科首席专家、河南京科强直医院首席诊疗专家、南京股骨髋骨科医院首席专家、南京《标点健康》栏目特邀专家、中华医学会疼痛学分会会员、仁医堂骨病疼痛科组委会核心骨干，毕业于西南医科大学临床医学专业，擅长应用小分子祛炎疗法、重建循环疗法、O3生物水灌洗疗法等。

诊室外的大厅里，坐着十多位患者，老老少少都有，还有几个小孩子在玩闹。

我试着想挂唐显友医生的号，现场护士说唐医生的号满了，但可以给我加一个，挂号费不贵，只要2元钱。正当我用支付宝付钱的时候，一个疑似唐医生的助理走过来，阻止我说，今天唐医生的号子已经满了，推荐我挂另外一位李医生的号。

“他们都是主任医生，都厉害的。”她说。

大厅里，患者等得有些焦虑。一个患者说，他一早就来了，在这里拍了个X光片，可是到现在过去一个半小时了，还没有拿到片子，也没有医生看病。

大厅里总共十来个患者，我挨个问了一遍，“你们是怎么知道这家中医馆的？以前来过吗？看什么病呢？挂的是哪个医生的号？”

他们基本上有一个共同点，都是在百度搜索了自己的相关症状，网页上跳出了“仁医堂”，并在网上做了预约，而且基本上都是第一次来医院。

来自宁波慈城的一对父女说，他们早上8点多就到了，也是通过百度搜索找到了这里，挂的唐医生的号。

等到10点多时，我等到了李医生的叫号。

因为工作原因，我的腰椎间盘确实有些问题，一方面确实给自己求医，另一方面就是侧面打听一下那位唐医生的情况，问李医生是否知道“小分子祛炎针”疗法等。

李医生说，不了解，不予置评。

经过一些简单检查以后，他建议我去李惠利医院或者其他宁波三甲医院做一个CT，或者核磁共振。“如果相信我们的话，可以带着片子再来我们医院就医。”

在四楼，有三四个患者正在挂盐水。一位大姐说，她肩膀不太好，就是在唐医生这里看的，今天已经是第三天了，她说唐医生的“小分子”疗法“很神的”，“如果一针没打好，就再打一针呗”。提到价格，大姐说价格是有点高，她花了3000块。

“小分子祛炎针”这么厉害，那为什么还要挂盐水呢？大姐说，打针容易出血的，而且打过针后非常疼，医生说挂瓶盐水消消炎。

宁波中医界：中医不背这个锅

医院宣传的唐显友医生的小分子祛炎疗法、重建循环疗法、O3生物水灌洗疗法等，到底靠不靠谱，有没有相关部门的监管，如何监管呢？

对此，鄞州卫健局一位负责人说，经调查，仁医堂不具备开展这项技术的能力，而所谓的小分子祛炎疗法，其实就是打“封闭针”，用局部麻醉药物等进行痛点注射，缓解疼痛。“他的技术也不行，如果部位没打好的话，封闭在张力大的区域的话，可能会导致疼痛加重，特别是进行封闭的当天晚上。”

这位负责人称唐医生就是“挂羊头卖狗肉，虚假宣传”。

他说，“一项新的医疗技术，如果是国家禁止和限制类的技术，都是要经过上级部门审批；如果是常规类的项目，那么主要是由医院本身管理审核，医院会有一个审批的流程，对这项医疗技术进行审定， 适不适合在医院推行。主要的管理责任在于医院。”

“小到针灸、拔火罐等，都需要通过临床验证的。当然，现在这些技术是相当成熟的。但是，作为一项医疗技术，肯定要有相关的学习经历，医院的审定流程。从上午的了解来看，他完全就是虚假宣传，甚至涉嫌欺诈！”

紫金陈的遭遇经曝光后，宁波中医界一片哗然，有名中医表示，“中医不背这个锅！绑架中医中药，涉嫌虚假销售。”

腰肌劳损是种什么病？

赵兴主任医师介绍，腰肌劳损是一种通俗说法，医学上称为腰背肌筋膜炎。

“腰肌劳损不像腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎节段不稳定等，可以通过磁共振、CT等检查来明确诊断。”赵兴主任医师说，临床对于腰肌劳损的诊断，主要是根据病人年龄、工作及生活习惯和具体临床表现来判断。“即便是核磁共振，有时候也只能部分看到肌肉有水肿等情况而已。”

对于腰肌劳损最常见的治疗方式，赵兴主任医师给我们做了解释——

第一，是让病人调整生活方式、工作习惯、行为姿势等。“像作家的工作需要久坐，对腰背肌肉形成很大压力。久坐人群应该经常起来活动一下，伸个懒腰，让肌肉有充分的放松和休息的时间。”

第二，如果调整日常生活方式和行为习惯还不能缓解疼痛不适，影响了生活和工作，这个时候可以通过药物治疗。目前国际上公认的药物为消炎镇痛药。“这里要说明一点，很多人看到医生开了止痛药是用来止痛的，其实正确说法是消炎镇痛药，通过消除局部炎症来实现止痛效果。腰背痛患者最常用的就是消炎镇痛药。”如果效果还是不理想，还可以辅以肌松药来放松肌肉，辅助消炎镇痛。“大多数人通过生活方式、工作习惯、行为姿势的调整，加上药物治疗，疼痛就会缓解。”

此外，也可以通过物理治疗和康复理疗进行治疗，比如腰背肌功能锻炼、超声波、热疗等来缓解。

当上述治疗效果还不明显，这个时候就可以通过局部封闭治疗。“如果是明确具体某一点位的疼痛，可以尝试通过长效激素+利多卡因进行局部封闭治疗，如果是大范围的腰背肌肉疼痛，可以尝试通过椎管内封闭治疗来消炎镇痛，但这对操作环境、操作手法有较高要求。”

腰肌劳损是否适合局部封闭治疗？

要看疼痛的范围

浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科主任陈钢表示，盐酸利多卡因是一种钠离子通道神经阻滞药物，属于局麻药，通过局部麻醉，浸润到神经，起到痛觉神经阻滞作用，也就是我们说的止痛效果。

陈主任说，在日常诊疗过程中，像一些腰椎间盘突出的治疗，临床上也会利用盐酸利多卡因和激素，达到消炎、止痛的治疗目的。

“腰肌劳损可造成腰背部肌纤维及筋膜炎症反应，俗称肌筋膜炎，一般可采取休息、物理治疗等，必要时可口服消炎镇痛药及骨骼肌肉松弛的药物。对于严重的腰肌劳损，可以采用注射治疗，要看疼痛的范围。如果是位置有局限的疼痛，可通过局部注射方法，但往往腰肌劳损疼痛范围较广，局麻封闭治疗效果有限。”陈主任说。

浙大邵逸夫医院骨科主任医师赵兴也表示，腰肌劳损是否需要做局部封闭治疗，要看劳损的位置及症状。

“如果腰肌劳损疼痛的范围比较大，打局部封闭作用是有限的，因为局麻药物是针对具体某个点位的疼痛，这个时候可以尝试通过椎管内封闭治疗来缓解疼痛。但如果腰肌劳损有明确的疼痛点位，也可以通过局部封闭治疗来缓解。”

但赵兴主任医师同时强调，椎管内封闭治疗，对操作环境（无菌）和操作技巧有较高要求。“椎管注射有两种途径，一种是通过背部，一种通过骶管。通过背部进入椎管注射，如果位置打不准，操作不当，会影响周围的神经、韧带和肌肉，反而会加剧疼痛。”