程向东说胃癌 未经治疗者平均寿命约为1年
杭州网 发布时间：2021-03-11 09:26
胃癌的治疗方案
一个完整的治疗方案会由肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、放射科和病理科等医生在内的多学科MDT团队经过联合会诊或讨论后制订。不同的患者，由于其病理类型、分期、身体状况以及基因表达的不同，需要个体化制订不同的治疗方案，并纳入全程化管理，使得患者能最大限度获益。
哪些患者适合进行微创手术治疗？
早期胃癌患者是微创手术治疗的首选人群。早期胃癌是指病变浸润深度在黏膜层或黏膜下层的患者。早期胃癌出现扩散转移的机会较小，根治性手术切除的效果好，术后5年生存率达95%以上。
早期胃癌的切除方法目前主要是内镜下切除与腹腔镜下切除。内镜治疗与传统外科手术相比，具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点。目前，常用的内镜下切除主要有内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。对于极少出现淋巴结转移的早期胃癌，如不伴溃疡的分化型黏膜内癌、伴溃疡的小于3cm的分化型黏膜内癌以及不伴溃疡的小于2cm的未分化型黏膜内癌，均可以考虑行内镜黏膜下剥离术（ESD）。
对于不适合内镜治疗的早期胃癌患者，尤其是病变侵犯黏膜下层、存在较大淋巴结转移可能性的患者，以及内镜ESD治疗后切缘阳性的患者，腹腔镜下根治性切除术是首选治疗方法。一般对胃体、窦部癌施行全胃或者至少2/3胃切除。
腹腔镜手术就是在患者腹壁开放数个5-10mm的通道，通过这些对患者伤害很小的通道置入腹腔镜和操作器械，通过腹腔镜将腹腔内的图像资料传输至显示屏，在腔镜的引导下完成胃癌手术，术后切口瘢痕小，疼痛轻。
腹腔镜手术可以完成传统开腹手术的操作，进行胃大部分或全胃切除，清扫可疑淋巴结等，并且由于视野放大、清晰，使手术操作更为精细，相应的出血更少，损伤更小，术后胃肠功能恢复更快。
当然不是所有患者都适合腔镜手术，对于肿瘤细胞容易脱落的人群，如肿瘤明显侵出浆膜，肿瘤较大、有明显淋巴结转移的患者施行腹腔镜胃癌根治术仍需谨慎。
哪些患者需要进行化疗？
很多患者都十分惧怕化疗，谈化疗色变，觉得伤身体，影响正常生活。虽然化疗无可避免地对一些正常细胞造成损伤，造成不良反应：抑制和杀灭肿瘤细胞的同时也破坏了人体正常的细胞，引起脱发、白细胞下降、恶心、呕吐等不良反应；但口服化疗药物更方便于传统的静脉用药，新一代口服制剂在简化用药和合理效价比方面更具优势，并且由于能优先作用于肿瘤细胞，抗癌针对性更强，安全性更高。患者完全可以在家中进行用药，减少了住院和静脉置管等处置费用，在减轻患者负担的同时也提高了患者的生活质量。
来源：都市快报 作者：撰稿：程向东 整理：记者 张慧丽 通讯员 马华君 王屹峰 编辑：高婷婷
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