对肿瘤细胞容易脱落者，做腹腔镜要非常谨慎

都市快报 今天我们邀请到中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）党委书记程向东教授来说一说胃癌。

经济高速发展，工作越来越繁忙，生活条件越来越好，可是人们的胃功能却越来越差，全国约1亿人饱受胃病困扰。种种不规律的饮食习惯，导致现代人的胃部健康状况十分令人担忧。据调查，2020年中国约有37万人死于胃癌，位于肿瘤死亡原因第三位。

什么是胃癌？

胃部的恶性肿瘤95%都是腺癌。一般来说，胃癌指的就是胃腺癌，胃部其他恶性肿瘤少见（淋巴瘤、腺鳞癌、髓样癌、未分化细胞癌）。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其中以40～60岁多见，男女比约为2∶1。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部尤其是胃小弯侧，未经治疗者平均寿命约为1年。

胃癌的病因

现在已知的引起胃癌的常见因素有：性别因素（男性多见）、地域因素（在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显要高）、遗传因素、慢性萎缩性胃炎和幽门螺旋杆菌感染。如果存在长期吸烟喝酒、喜欢吃油炸、烟熏、腌制食品，高油高盐、食物过烫、饮食不规律、暴饮暴食等习惯，都将对胃造成伤害，也增加了患胃癌的概率。

胃癌会传染吗？

很多患者经常会问这样的问题，实际上胃癌并不会传染，但是影响胃癌发生的高危因素幽门螺杆菌，可以通过共用餐具、共同进食进行传播，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是未感染人群的6倍。虽然目前相关研究说，幽门螺杆菌感染与胃癌有相关性，不是决定性的因素，但仍建议及时进行根除幽门螺杆菌治疗。

如何判断胃癌的进展程度？

1）血常规、肝肾功能、胃肠道肿瘤标志物等血液学检查。

2）胃镜和超声胃镜：胃镜检查是必须的，是简单又有效的确诊方法，但是有些患者比较排斥做胃镜检查，主要是因为检查过程中咽部不适感强烈，难以忍受。不难想象，一个长长的管子经口腔再插入食道，也会带给病人很大的恐慌，造成心理障碍，所以我们现在有无痛胃镜，能更好地缓解胃镜带来的不适感。胃镜检查可以明确病变的位置、大小、范围，病理检查更是胃癌诊断的金标准；超声胃镜，可以了解病变侵犯胃壁的深度，就是T分期。此外超声检查可发现腹盆腔重要器官及淋巴结有无转移，颈部、锁骨上淋巴结有无转移。

3）胸腹部盆腔CT/增强CT：CT适合腹盆腔联合大范围扫描，有助于判断肿瘤部位、肿瘤与周围脏器（如肝脏、胰腺、膈肌、结肠等）或血管关系，为首选影像检查方法；增强CT可以了解是否有肺部、腹腔淋巴结转移，有无肝脏或腹腔扩散，对于判断术前分期非常重要。

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