预防重于治疗 不饮酒、减重、不吃霉变的花生玉米等 健康生活方式很重要

都市快报报道 昨天第一期是王建安说心脏。今天是第二期：张成武说肝癌。

日前，香港知名影星吴孟达入院治疗，疑似因重病被安排在肿瘤科。

据新浪娱乐消息：22日，好友田启文接受采访再透露吴孟达病情，他表示吴孟达是在去年底发现自己患上了肝癌，癌细胞已经开始扩散，近日完成手术，进入化疗阶段，目前人很虚弱。“他不能说话，只能比手势和反应，挥挥手，说话也要用力”。

吴孟达患肝癌登上微博热搜，浙医大咖说请来了张成武教授，请他谈谈肝癌的诊断与治疗现状。

肝癌是常见的恶性肿瘤，在肿瘤相关死亡中位居第三位，严重危害人民群众的生命健康。文献报道每年新发病例约84万，死亡约78万。我国是肝癌大国，全球超50%的新发肝癌和死亡病例在中国。

目前肝癌的治疗效果仍不能令人满意。国内的肝癌绝大多数与慢性乙型肝炎病毒感染、酗酒、脂肪肝、进食被黄曲霉素污染的食物等密切相关。阻断这些发病因素就可以在很大程度上预防肝癌的发生。

因此，新生儿乙肝疫苗接种、慢性乙肝病人及时接受抗病毒治疗、不饮酒和保持健康的生活方式（减重、不进食霉变的花生玉米等）可最大程度远离肝癌。

1.早发现、早诊断、早治疗

虽然肝癌恶性程度较高，但早发现、早诊断、早治疗可以带来理想疗效，部分病人甚至可以治愈。

经常会有人问：肝癌早期的症状是什么？遗憾的是，由于肝脏本身的强大的代偿功能以及其解剖学位置，绝大多数早期肝癌病人几乎没有症状，通常都是在常规体检或高危人群定期筛查时被发现。因腹痛、腹部肿块、消瘦、黄疸等症状就诊的肝癌病人疾病通常处于较晚期。

国内肝癌的高危人群主要包括40岁以上的慢性乙肝患者以及各种原因导致的肝硬化病人。高危人群需每半年检查血甲胎蛋白（AFP）、肝脏B超以及时发现早期肝癌。肝脏增强CT或磁共振(MRI)扫描、超声造影是临床确诊肝癌的主要方法，PET-CT对肝癌的定性诊断价值不大，但对肝外转移灶检出有一定价值。

2.肝癌的治疗

随着医学的不断进步，肝癌治疗效果已有明显改善，非早期肝癌病人长期存活也不罕见。目前肝癌的治疗方法众多，不同的治疗适合不同的病人，主要有肝切除、肝移植、局部消融（射频消融和微波消融）、经肝动脉栓塞化疗（TACE）、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗和中医中药治疗，其中肝切除、肝移植和小肝癌消融治疗可能治愈肝癌。

我认为肝癌治疗的好效果主要取决于下列几点：首先，肯定是早发现、早诊断、早治疗；其次，科学合理的个体化治疗方案（需要通过多学科讨论，即MDT），综合治疗手段的优化组合；再者，病人和家属对治疗的依从性（即选择值得信赖的专业医生，治疗上听他的，切忌病急乱投医）；最后，也是非常重要的，病人要保持乐观积极的心态！在我的从医经验看，治疗效果好的恶性肿瘤病人绝大多数都是心态好的。

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