小孩子腺样体增生需做手术吗？ 

阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒……每年冬春交替之际，很多人会被过敏性鼻炎困扰。近日，“浙医在线·耳鼻喉科圈”邀请了浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科翁斌琦主治医师，围绕过敏性鼻炎做了一次集中在线答疑。

“由于每个人的过敏原不同，所以，治疗的方式也不尽相同，有些人可能是一种东西过敏，有些人可能是好几种东西过敏，有些人是季节性过敏，有些人是一年四季都过敏。因此，我只能讲一般的治疗原则。”翁医师说，首先，引起过敏性鼻炎需要两个条件，一个是过敏性体质，这是由基因所决定的，另一个是过敏性体质的人接触了会导致过敏的东西。目前，常见的过敏原有尘螨、花粉、宠物的毛发、冷空气等。其次，和任何过敏性疾病一样，治疗过敏性鼻炎也有四个字“避忌（过敏源）替（替代过敏物质）移（离开过敏环境）”，除此之外，是脱敏治疗。目前，临床上的脱敏治疗，主要是针对尘螨过敏的人。一般来说，尘螨引起的过敏性鼻炎患者，通过脱敏治疗，约80%-90%的患者是有效的，如果是其他过敏原引起的过敏，暂时还不能做脱敏治疗。

怎么确定自己是什么过敏呢？翁医师介绍，有两种方法，一种是去医院做斑贴试验，或验血，但由于鼻子接触的东西可能有几十万种，而目前临床能测的过敏原还有限；另一种是自己或患儿的家长通过日常生活观察发现，比如，小朋友或成人平时都好好的，若是打扫卫生、整理旧衣服或旧书，或去了灰尘多的地方就出现了过敏性鼻炎的症状，那说明，他可能对灰尘或旧衣服里面的螨虫过敏。

“日常生活中，除了远离过敏原外，还可多洗洗鼻腔。”翁医师说，洗鼻子有三方面的好处，第一，有助于缓解过敏性鼻炎产生的症状；第二，洗鼻子对鼻子来说是一种锻炼，勤洗鼻腔，有助于提高鼻腔对抗过敏原的刺激；第三，使用治疗过敏性鼻炎的喷剂前，先清洗鼻腔，有助于提高药效。

耳鼻喉科圈

Q=群（圈）友 A=浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科翁斌琦主治医师

Q：我27岁，有过敏性鼻炎，想做脱敏治疗，请问，脱敏治疗适合怎么样的过敏性鼻炎，一般要治疗多久，有没有副作用，费用大概是多少？

A：目前，脱敏治疗只适用于尘螨过敏的人，花粉、冷空气过敏是没有效果的，治疗周期一般三至五年，常见的副作用是过敏反应，但这不是所有人都会有的，治疗费用的话，大概一万元/年，还有一点，脱敏治疗是自费的，不能进医保。

Q：我过敏性鼻炎很严重，检查发现有鼻中隔偏曲，请问做手术有用吗？

A：首先，有一点要说明，做鼻中隔偏曲手术并不能解决过敏性鼻炎的问题；其次，鼻中隔偏曲要不要做手术，医生是要判断过的，比如，为什么要手术，手术的好处是什么？手术存在哪些风险等，如果你的鼻塞不是过敏性鼻炎引起的，而是鼻中隔偏曲引起的，那么，术后鼻塞的症状就有可能得到改善。

Q：我有过敏性鼻炎，后又发现过敏性鼻炎引起了哮喘，现在，我的鼻子经常流鼻血，请问该怎么办？还有，我还有咽喉炎，经常干呕、有痰、喉咙痒。

A：过敏性鼻炎的知识可参考我上面的内容，至于流鼻血，建议先找医生看一下，判断一下是什么原因引起的。咽喉炎的治疗，很重要的一部分是平时做好保护，如，少接触烟，包括二手烟，酒不要喝太多，太辣太烫的少吃，尽量避免装修散发出来的很难闻的气味、空气中的灰尘，还有工厂里挥发出来的化学药水气味、汽车尾气和雾霾等等。如果你的症状很轻，不影响工作生活，可不吃药，如果有影响，建议及时就诊，必要时吃点药。另外，你的哮喘，相对来说，过敏性鼻炎患者患哮喘的几率比普通人要高一些，但也不是每个过敏性鼻炎患者都会患哮喘，因此，治疗需要综合起来考虑。

Q：我33岁，男，每年天气冷的时候，尤其是在傍晚，我的喉咙经常会感觉有痰、发痒，咳不停，每次咳出清痰后就会好一点，反反复复，严重的时候会呕吐。另外，我右耳耳屎带油，还有淡淡的异味。

A：根据你的描述，我建议你先去正规医院专科看一下，看看喉咙里到底有没有长东西，有没有红肿，另外，发痒、咳嗽的话，你要先明确是肺引起的，还是喉咙引起的，如果是肺引起的，建议到呼吸科拍个片看看，如果是鼻子引起的，可以参考过敏性鼻炎知识，如果是喉咙引起的话，建议找医生看一下喉咙的基本情况。

Q：小孩子腺样体增生需要做手术吗？

A：若在腺样体增生后，出现了打呼噜或睡觉时张嘴呼吸，鼻涕明显增多，腺样体又超过鼻咽部体积的2/3，一般来说，可考虑手术了。如果没有上述症状，可暂时不考虑手术。