医生发现：脂肪肝直接转为肝癌的情况越来越多

“饮食+运动”方式逆转脂肪肝越早越好

没有乙肝，没有丙肝，不抽烟，几乎不喝酒，每年坚持体检，却查出肝癌，且已是中晚期，5年生存率不到8%……

这样的患者，徐骁教授几乎每个月都会碰到，且还在逐年上升，上升速度非常快，快到让徐教授都惊讶，徐教授发现，这类患者有个共同特点：都是脂肪肝。

（徐骁教授是浙江大学医学院附属第一医院院长助理、肝胆胰外科副主任、教育部长江学者特聘教授、著名肝病专家。目前，徐教授承担的一项国家杰出青年科学基金，就是研究代谢病状态下的肝脏代谢微环境与肝癌发生或转移的。）

“在我国，由于大量乙肝患者的存在，我们低估了脂肪肝对肝脏的影响。”徐教授说，这些年，随着人们生活饮食习惯的改变，脂肪肝已成为我国第一大肝病。和病毒性肝病不同，它没有可预防的疫苗，还可以不经过肝硬化，直接进展为肝癌，让人措手不及。

有没有乙肝？喝不喝酒？

有没有致癌物（黄曲霉素）接触史？

这是徐骁教授接诊肝脏肿瘤患者常问这三个基本问题。

在我国，约80%以上的肝癌与病毒性肝炎尤其是乙肝相关。乙肝患者中约30%-40%伴有酒精性肝病。黄曲霉素是世界卫生组织认定的致癌物，我国部分地区属于黄曲霉素污染重地。

近几年，徐教授明显感觉临床肝癌的疾病谱正在发生变化，他总会碰到不在上述三个问题之内，但查出了肝癌的患者，临床将这类患者称之为“非酒精性脂肪性肝病”（简称“NAFLD”）。前不久，徐教授就又接诊了一例。

马大伯（化名），68岁，杭州人，身高168厘米，体重160斤，退休前是做工程的。一个多月前，马大伯体检发现，肝脏有个肿块，找到徐教授。

“他三十出头就查出高脂血症、高血压、脂肪肝了。当时，他的BMI（体重指数）也很高，接近30。开始和大部分的脂肪肝患者一样，他也担心过，为此戒了烟，限了酒，还尝试减重，但没多久就放弃了，加上身体也没什么不舒服，每年体检也就是那几个指标不正常，就没放心上。”徐教授说。

问诊中，马大伯告诉徐教授，自己胃口特别好，每次和人一起吃饭，没人能吃得过他，这也是为什么减肥从没成功过的原因。脂肪肝的危害，体检医生也提醒过他，但大伯发现，身边有脂肪肝的人蛮多，有人比他还严重，都好好的，就没放在心上。

十多年前，大伯体检报告出现“脂肪肝（重度）”，但身体还是没啥症状，其他检查结果也没有太大变化，他还是没当回事情。

“退休之后，他除了每年体检，平时很少关注自己的健康问题，没事就和朋友打牌，常常从早打到晚，一打十几个小时，饿了就下碗面条吃，每次能吃好几碗。”徐教授说，“这次他来检查，除了血压勉强正常，其他指标没一个好的，空腹血糖超过9 （正常在7.8以内），甘油三酯、胆固醇超过正常范围两三倍。”

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