到了7月15日凌晨1点多，终于来了一位看上去很专业的骨科男医生。他边询问边在另一台电脑上记录，问得极其详尽，从米乐的用药史、过敏史、患病史、一直问到家族遗传史，最后终于开始徒手复位。

男医生很谨慎，手法有些生涩，一分钟后，见米乐哇哇大哭，男医生又起身离开了。凭着丰富的脱臼史，乐爸乐妈感觉应该是复位成功了。后来来了一位护士，给了儿子一支棒冰，这态度和服务真是好得没话说。

又等待了至少半小时，其间，乐爸多次跑去看，那位男医生一直不紧不慢地在电脑上写着病历（十多天后拿到的病历，有四十多页的A4纸）。

凌晨3点多，离开了洛杉矶儿童医院，脱臼，徒手复位，足足花了四个多小时。

最令乐爸一家惊讶的是，十多天后到医院付医疗费，打完六折后，竟然还要11748.45元人民币。

这是米乐的第3次脱臼。前两次在杭州的一家医院治疗，也是晚上急诊，都是直奔诊室，医生一分钟不到就搞定了，第一次仅付了挂号费，第二次连挂号费都省了。

有了这次经历，觉得无论如何，出国旅行，一定一定要购买保险。这次去美国，当初买保险时也犹豫了一下，幸亏最后买了。虽然儿子的医疗费用非常贵，但是因为买了保险，回国后这一万多元的医疗费全额赔付。

浙医二院急诊医学科主任张茂这样说

1.为什么到了急诊，等了半小时医生才来？

浙医二院急诊医学科主任张茂说，乐爸发的这篇微信他也看到了。作为急诊科医生，他认为，同样是关节脱臼，在两个不同国度的医疗环境下有不同的诊疗经历，主要是因为不同的医疗制度、文化等多因素造成的。

他说，在很多发达国家，急诊并不是想看就能看，或是来了就马上能看的。在美国，医院急诊普遍实行急诊分级制度。根据病患症状由重到轻，依次分为1到5级。比如像心跳骤停、大出血等严重危及生命的急诊患者，就属于1级范畴，需要立刻进行急诊抢救；像一些不是非常紧急的，会根据患者的情况进行分级，不同的分级等待就诊的时间长短也不同。如果并不是非常危急的情况，等待1—2个小时其实是普遍的。像关节脱臼，在急诊分级中一般是处于三级或四级。

“在我们国内，急诊实行分级制比较难，多数患者认为，既然挂了急诊，医生就应该马上为急诊患者接诊。”

张茂主任说，浙医二院急诊医学科很早就在国内率先实施3级急诊分诊，从2012年开始实行美国的5级急诊分级制度，今年还组织制定急诊分级标准并在国内推广应用，目的就是让有限而宝贵的急诊资源得到最优化的应用，保证真正需要急救的患者得到及时救治。大部分时候，急诊患者都能理解让病情更危重的患者先得到抢救。

2.为什么来了好几个医生都没处理好脱臼？

张茂主任说，这个问题也涉及到国外医院急诊的分级制度。患者到达急诊后，护士会对患者进行初步评估，一般情况下，先由初级医生接诊，如果遇到处理不了的情况，再由较高资质和经验的医生来处理，但是所有接诊的医生都是必须具备相应的资质，这是国家规定的急诊处理程序。对于非常危重的急诊患者例如严重创伤，也有制度保证有好多位来自多个专科的主治医师组成的团队进行抢救（在美国，主治医师就是医师的最高级别）。

（对此，乐爸也咨询了他在国外的医生朋友，对方给出的解释是这样的：因为他去的洛杉矶儿童医院是一所教学医院，应该是护士先筛选，确定是否急诊，然后是不同年级的医学生处理。这些医学生都处理不好，再由急诊住院医生处理，如果还是处理不好再是骨科住院医生处理。）