不经常到户外活动

18岁之前都要补充维生素D

全国知名的母婴营养专家、中国营养学会妇幼营养分会副主任委员汪之顼教授说，母乳对婴儿来说是非常好的食物，但是母乳也有缺点——维生素D含量偏低。所以，《中国妇幼人群膳食指南（2016）》建议，6月龄内的婴儿如果户外运动不多，阳光照射不足，建议出生后几天就要每天补充维生素D10μg（400IU）。

“补充了维生素D，也不是说孩子就不用晒太阳了。人体内的维生素D，需要有紫外线的照射才能转化为有活性的维生素D3。”

关于补充维生素D，浙江省营养学会副理事长兼秘书长、浙医二院营养科主任张片红主任医师说，很多人存在两个误区。

国内一项婴幼儿营养调查显示，没补充维生素D的宝宝在2岁时，有16%的可能出现维生素D水平降低，在3岁时这种可能性增加到29%。这意味着，大多数宝宝在出生第一年维生素D水平正常，但在1岁后，许多爸爸妈妈都认为宝宝已经“安全”了，不必再补了，在这个“空窗期”，宝宝可能会出现维生素D缺乏。

“所以，我们的建议是维生素D不仅是小宝宝要补，如果孩子户外活动很少，到18岁成年之前，都要补。除非孩子可以保证每天在户外运动两小时以上。”张主任说。

还有一些家长担心，补充太多的维生素D，可能会导致中毒。对此，张主任说，现在儿科推荐的补充剂量是400－800IU/天，距离中毒剂量非常远，在安全范围内。即便不小心多吃了一些，只要停服几天让孩子自然代谢，也不会引起严重后果。

两位儿科专家

是怎么给孩子补充维生素D的？

竺智伟，浙江大学医学院附属儿童医院发育行为科主任：

根据中国营养学会的推荐，12个月内的孩子不需要特别补充钙剂，但是维生素D的量，孩子需要每天摄入1000毫升的配方奶才能达到需要的量，一般喝不了这么多的奶。所以，需要额外补充维生素D。

我自己的孩子，在两周岁以内，每天一颗鱼肝油加正常饮食，没有发现缺钙症状。如果吃配方奶，每天一颗鱼肝油够了，如果是纯母乳喂养，建议适量多补充一些维生素D，比如一天两颗，一天一颗交替地补。

婴儿配方奶中大多含有维生素D，800毫升的配方奶中有200-300单位的维生素D，比孩子每天所需不够一点，建议吃配方奶粉的孩子每天也吃点鱼肝油，但不要吃多了。具体吃多少，可以咨询一下医生再用药。

如果孩子太阳晒得少，维生素D的补充量要适量增加，可一天补充维生素D400IU，隔天加量补充800IU，再隔一天,恢复到正常量。

黄先玫，杭州市第一人民医院儿科主任：

很多家长认为孩子生长发育过程中需要补钙，其实，只要正常饮食、有充足的户外运动，饮食中提供的钙量是足够的。我们需要补充的是维生素D，有了维生素D，可以帮助孩子经肠道吸收钙元素。否则即使补再多的钙，也会因为吸收不好，被排泄掉。

以前临床上建议，早产儿半个月之后开始服用鱼肝油，足月儿1个月之后服用。后来，因为光照不足，建议孩子一出生就开始服用。国际上儿科学专家也认可这个观点，西方国家也建议新生儿适当补充维生素D。最近，观念再次更新，建议两周岁以后的儿童和青少年如果户外运动不足，要继续补充维生素D。

我自己的孩子，我会让他多喝牛奶，多吃海产品，不要偏食。这样，钙质的摄入总体保证，再每天吃一颗鱼肝油补充维生素D。

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