小伙子是浙江农村的，大学毕业后一直想留在杭州工作，之前几份工作都不大如意，直到去年新进了一家公司，可能年后就能签约了。

年前，公司派他去北方寒冷地区公干，他到了当地第二天就觉得全身手脚发软无力。小伙子之前连续两年体检都查出有高血压，他没当回事，这次的手脚发软他也没和血管疾病联系在一起。我判断，他一个南方人突然来到北方寒冷地区，身体在低温状态下，外周血管收缩，造成血管阻力及血压上升，心脏负荷增加，再加上他本身血压就不好，就诱发了脑梗。

小伙子公干的地方是个小县城，医疗条件很差，他又很想在工作上有所表现，病情就被耽搁了。除夕他回到了杭州，妈妈和姐姐从农村特地来杭和他一起过年，他想，将就着过完年再说吧。

初一那天他开始口齿不清，初二早上醒来腿脚不灵了，才瞒着家人一个人偷偷跑来医院看病。

我昨天还去病房里看过他，他还没结婚，脑梗处理得不及时对他今后的生活影响很大，他以后走路、说话方面都会留下后遗症，已经致残了。

小伙子问我，对工作有没有影响？我很难过，没有答。

【提醒】脑梗并发后，时间就是生命

溶栓治疗是世界公认的最有效的急性脑梗塞的治疗方法，有效率达60%至70%。如果小伙子发现自己手脚无力后，能及时溶栓，他有恢复到完全正常或接近正常50%的可能性。

有三个数字要记牢：4.5小时、60分钟和200万。即脑梗发生到用上溶栓药，一定要在黄金4.5小时内（也有说在3小时内）；脑梗塞患者从进入医院大门到开始静脉溶栓，应尽量控制在60分钟内；早一分钟溶栓，就能减少200万神经细胞的死亡，从而大大降低终身残疾的可能性。

90岁老人除夕夜面瘫后

再也没有醒来……

年初一那天清晨，急诊室里乌拉拉来了一大家子，他们送一位90岁的老人来急救。

我一看，老人脸色已经很差了，生命垂危。家人说，除夕夜大家吃饭时老人突然面瘫了，杭州人说是“鬼吹风”，家人觉得不大吉利，也不想大过年的去医院，当晚就没送来急诊。第二天早上，保姆发现老人怎么叫也不醒来才给子女们一一打了电话，送到医院一检查，大面积脑梗！

老人也住进了我的病区。因为年纪大再加上疾病凶险，很快并发了肾功能、心肺功能衰竭，家人商量后，初四那天把他接回了家……

回过头想，如果老人面瘫时能及时来医院，或许结果就不一样了吧。

【提醒】看到这些症状千万当心

脑梗因受累的脑组织部位不同，会出现各种各样的症状，常见的症状大家可以记记牢——

肢体活动不灵、言语不清或语言理解表达障碍、口眼歪斜(面瘫)、流口水、头晕、恶心、呕吐、行走不稳(跑偏)、视物不清、视物双影或视物缺损、反应迟钝、严重者甚至出现昏迷等。

沈医师在临床上发现，有些病人症状很轻微，或为一过性(即持续几分钟或几小时后即完全恢复正常)，这时也不要大意，同样需要及时就医。

复旦大学附属华山医院神经内科董强教授有一个让患者和家属快速识别脑梗症状的口诀：“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院。”

具体是让患者做三个测试：

1.语言测试，请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话；

2.微笑测试，请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常；

3.举手测试，请患者闭眼，双臂平举10秒钟，如一只手臂无法维持。

患者只要出现这三个症状中任意一个，就要毫不迟疑地送医。

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