剖宫产后发生疤痕憩室的几率为60%

随着二孩政策全面放开，如今，很多准妈妈考虑到今后还要生二胎，头胎时尽量争取自然分娩。但是，仍有部分孕妇因为害怕分娩阵痛而选择剖宫产。

剖宫产后会留下很多后遗症。相比自然分娩，疤痕子宫发生前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和宝宝在怀孕和生产过程中的风险增加。还可能形成剖宫产疤痕憩室，发生剖宫产疤痕妊娠，也就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，会引起子宫破裂和无法控制大出血，危及产妇生命。

杜炜杰主任医师说，门诊中，剖宫产疤痕憩室的患者非常常见，粗略统计，在有剖宫产史的女性中，发生疤痕憩室的几率为60%左右。

剖宫产疤痕憩室的典型症状，就是在剖宫产产后、月经来潮后出现月经淋漓不尽，需要10～15天才能干净，严重的可持续出现阴道出血。因为疤痕处有个凹陷，每次来月经会在凹陷里形成积液，所以月经总是滴滴答答、不干净。很多女性都是因为月经不正常，到医院检查才发现这一问题的。

杜炜杰主任医师说，也有部分剖宫产疤痕憩室的患者没有任何典型症状，如果没有做过专门的子宫B超检查，很难发现问题，最终需要宫腔镜检查才能够明确诊断。就像周女士一样，之前身体没有任何不适，孕前也没有做过子宫相关的检查，但是刚好怀孕后胚胎就着床在剖宫产憩室的位置，导致子宫破裂大出血。

是否修复疤痕憩室要专业医生评估

很多想生二胎的妈妈遇到子宫疤痕憩室的问题，通常会非常纠结。如果不处理，怀孕后发生子宫破裂的风险要比普通孕产妇高得多；如果做手术修复疤痕，恢复又需要很长一段时间，而且手术修补的效果也不得而知，同样也影响再次怀孕。

对此，杜炜杰主任医师说，是否手术修复疤痕关键要看疤痕憩室的范围大小和位置。一般来说，月经不规则的症状越明显，疤痕憩室的范围也会越大，怀孕后发生疤痕妊娠的几率也就越高。医生会根据每个人的情况，判断是否需要做手术。

“如果经过医生评估，认为发生疤痕妊娠的几率较大，就需要先做手术修复子宫疤痕憩室。一般来说，手术后一年左右，疤痕就会长好，这个时候就可以再次怀孕。”

杜炜杰主任医师提醒，要注意的是，该微创修补手术由于部位特殊，手术操作上有一定难度，技术要求较高。因此，建议找经验丰富、技术好的医生进行评估和手术。

“对于准备生二胎的女性，要密切关注疤痕子宫的问题，子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况等，我们一般建议女性在准备怀孕前，先做个全面的检查和评估，以便及时发现问题。”

杜炜杰主任医师建议，剖宫产后怀二胎的女性，一定要密切注意自己的身体状况，日常产检要比初产妇更勤快，一旦有腹痛等不适症状一定要及时到医院就诊。

更要提醒所有准备怀孕和已经怀孕的初孕女性，尽量争取自然分娩，剖宫产只是解决难产的一种方式，绝对不是首选。如果想生二胎，第一胎没有遇到难产等特殊原因，尽量选择自然分娩。