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等供体时更严重的情况发生 不仅要换心，胸主动脉血管也得换

董爱强，是陈振的主刀医生，也是浙医二院心脏大血管外科主任。他告诉记者，“陈振在车祸后其实就发生了冠状动脉闭塞，大面积的急性心肌梗塞。3-4天后，缺血的心肌发生坏死，没有收缩功能，病变区心肌变薄，心室壁向外膨出，形成室壁瘤。心肌破裂还导致了室间隔两处穿孔。”

由于患者心肌梗死面积大，室壁瘤几乎占居整个左心室前侧壁，心脏几乎没有收缩功能，除了心脏移植，陈振没有第二条路可走。

让人没有想到的更严重情况，在等待供体的时候发生——大约用上ECMO两天后，陈振被安排做了全面CT，CT发现他同时还有A型主动脉夹层，也是由外伤引起的。

A型主动脉夹层是临床上最凶险的疾病之一，唯一的治疗方法就是用人工血管替换病变的胸主动脉。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，死亡率非常高。

董爱强主任解释：“心脏移植和主动脉夹层手术是心脏外科最具挑战性的两大领域，一般不会同时出现在一个病人身上，因为主动脉夹层的病因主要是高血压，而需要心脏移植的病人心功能衰竭，血压偏低，所以一般不会发生主动脉夹层。但陈振是外伤，在外来暴力作用下，就发生了心脏和主动脉同时破裂的情况。同时做心脏移植和A型主动脉夹层手术两大手术，国内未见过文献报道，国外仅有2例。”

这意味，即使等到合适的供体，陈振还需要闯过同时做两大手术的难关：不仅要换心脏，胸主动脉血管也要换。

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等供体的过程一波三折 三度等到却最终失之交臂

需要闯过的难关一个又一个。不考虑手术的难易，陈振首先要闯的，是供体关。因为对于器官移植而言，再厉害的外科医生也只是手术台上的“巧妇”，面对等不到供体这道无米之炊的难题，依然无解。而很多病人家属，就因为等不到供体，而眼睁睁看着亲人在等待中生命慢慢枯萎。

陈振等待供体的过程，真是可以用一波三折来形容。昨天，回忆起等待的过程，陈彤还连连摇头，说当时的心情是没有经历过的人永远无法体会的，“像坐过山车一样大起大落”。

说起来，陈振还是幸运的，去年12月上旬与中旬时，台州和金华分别有出现过匹配的供体，但就在离成功捐献只有一步之遥的时候，最终还是因为各种原因，未能实现捐献。

第三个供体出现在12月23日左右，这也是陈振离手术最近的一次。但当陈振的家人被告知已经有供体，就等着做手术的时候，变故又出现了——来自广东的杨先生带着他年仅15岁的儿子小冬（化名）来到浙医二院，小冬在2012年查岀患有扩张型心肌病，在广东多家医院求治无果后，小冬已经危在旦夕。杨先生经过大量的网络搜索，认为浙江可能是儿子的最后一线生机，遂带着儿子来到杭州。

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来自广东的少年病情更紧急 得知供体要先救别人他们表示理解

“我孩子已经吃不下东西，两个多月没有好好吃饭；因为无法平卧，也两个多月没有好好睡，个子一米七多的男孩体重却只有90斤……”说起小冬，杨先生不禁红了眼眶。

陈彤也忘不了第一次见小冬的情景，“那天我正在等电梯，门开了，一个瘦瘦小小的孩子居然是坐在推着的床上，身上插着管子，十几个医护人员围着他，一边对我们说‘小心，请让让’，一边把他往重症监护室方向推过去。”

她解释，事后了解到，孩子是患了扩张型心肌病，而这个病的表现是心脏增大，心肌运动无力，平卧后容易胸闷气短，造成呼吸困难，只能靠坐缓解气急。

小冬的病情有多重？董爱强主任说，24小时监护结果发现，仅仅从早上到中午这段时间，小冬的生命体征指数就在猛跌，说“朝不保夕”也一点儿也不过分。对孩子的父亲来说，带到杭州的是一个孩子，带回去的可能就是一把灰……

根据病情危重程度、年龄因素和救治存活率等供体器官分配因素考虑，医院最终决定把供体先给小冬。

“当时，我怀着很为难的心情把这个消息告诉了陈振家人。当我推开门进去的时候，其实已经做好了被责问的准备。”董爱强主任说，“但出乎我的意料，陈振家人听了我的解释后一句抱怨也没有，反而表示很理解，说孩子确实可怜要先救孩子。”

5 做完移植的孩子恢复得很好  两个家庭成朋友会彼此鼓励打气

12月23日，小冬做了心脏移植手术。在手术前一天，医院给小冬用上ECMO，因为不能平卧，只好坐着插好了管子。

“孩子上了ECMO后，对我说想吃东西了，我马上下楼给他买了小面包和奶茶。”说起当时的情景，杨先生仍然很激动，含着泪说，“这是20多天来，他第一次主动说要吃东西。”

手术进行得很顺利，事后，杨先生才知道这个供体另外一户家庭已经等20多天了。“我真的很感激他们，虽然供体最后给谁，不是我们病人家属能够决定的，但对于他们的理解我真的很感动。”杨先生说，“太谢谢杭州人了，谢谢医术精湛的杭州医护人员，谢谢通情达理的杭州好人。”

住院病房这一层的楼梯边上有个小房间，专供患者的亲属休息。当陈振的家属和小冬的家属碰面时，他们会彼此鼓励打气，希望彼此的亲人能够好起来。

如今小冬已转到普通病房，身体恢复得很好。“孩子现在已经可以站起来了，还能坐床上和我聊天。”当记者问父子俩会聊些什么的时候，杨先生腼腆地笑笑，“他今年上初三，马上要读高中。我们会聊聊未来，他最近还在跟我讨论要上哪所高中呢。”

董爱强主任说：“再过一周左右小冬就可以出院了，还赶得上回家过年。”

为了不过分打扰病人，昨天，记者隔着病房的门看了小冬一会儿，他正坐在床上吃饭，虽然依旧有些苍白、消瘦，但整个人很精神。当记者提出想给他拍张照的时候，这个少年有些害羞，他微微整理了下自己的头发，然后看向镜头，露出充满希望的笑容。