邵逸夫医院专家提醒：

    孕妇单侧下肢肿胀要特别当心

    浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区急诊室，近日接收到一位因急性肺栓塞猝死的孕妇，经急诊、监护室、呼吸内科等医生全力抢救，孕妇起死回生，但肚里的孩子却在她猝死时永远离去了。

    呼吸内科主任应可净教授事后了解了这位孕妇发病的前因后果，非常感慨：“如果她能早点关注自己的腿部酸胀，这场悲剧也许是可以避免的。”

    怀孕期间不要久坐久站久卧

    出现单侧下肢肿胀疼痛要特别当心

    因深静脉血栓堵塞肺动脉导致的肺栓塞，事前症状并没有特异性，难以识别，因此死亡率高，被称为“沉默的杀手”。所以，如果在血栓还没有形成，或者血栓还在下肢静脉没有流动到肺动脉时，孕产妇就能进行早期干预和治疗，就可以有效地阻止致死性肺栓塞的发生。

    应可净教授向孕产妇提了以下建议：

    一、孕产妇不要久坐、久站及久卧，每保持一个姿态一段时间，都应该适当活动活动。如久坐数小时，应适当起身行走数分钟，饭后适当散步，是预防下肢静脉血栓形成的有效方法。如果确实需要久坐久站和静卧，那就抬高双下肢、穿上弹力袜。

    二、饮食上不宜过度摄入脂肪、糖分及食盐，多饮水，减少血液黏稠度的增加。

    三、孕妇下肢浮肿是常见现象，但如果孕产妇发现小腿单侧肿胀疼痛，尤其是活动后肿胀加重，并且比对侧小腿要粗1.5-2厘米以上，那么可能这条小腿里有静脉血栓了，要特别引起重视，及时到呼吸内科及血管外科就医。

    四、既往有下肢静脉曲张和深静脉血栓病史的孕产妇，应该及时就医，评估下肢深静脉血栓的风险。

    出事的孕妇在办公室做文职

    动得太少 吃得太好

    出事的李女士今年23岁，是文职人员，平时工作坐在办公室里，不大需要走动。因为是第一胎，家里人也很看重，保护得紧，怀孕后吃的都是高脂高蛋白的“好东西”，上下班老公汽车接送，在家也是小心翼翼保胎，不大活动。就这样，李女士顺利怀孕到6个月，全家人正高高兴兴地等待着宝宝降临。

    出事前半个月，李女士时有感到腿痛、抽筋，她想大概是胎儿长大了，需要的养分开始变多，自己可能有点缺钙，多补补钙就好了，也没有重视。

    出事那天，李女士还在上班，一开始只是觉得下肢酸痛，有些胸闷、头晕，她还以为是正常的“妊娠反应”，当她起身上卫生间时，突然晕厥倒地，四肢抽搐，口吐白沫、头破血流。还好同事还算镇静沉稳，马上将她送到离单位最近的邵逸夫医院下沙院区，并通知了家属。

    并发心脏骤停的肺栓塞

    经抢救后的生存率不到5%-10%

    李女士送医时神志不清、烦躁不安，还未等急诊医生明确判断出病因，已心跳骤停。医护人员紧急开始心肺复苏抢救，同一时间，邵逸夫医院周道扬副院长、监护室朱涛主任、呼吸内科应可净教授、邵方淳医生等急速赶到现场参与抢救，最终判断，李女士猝死的原因是大面积急性肺血栓栓塞症（简称肺栓塞）。

    “并发心脏骤停的肺栓塞，经抢救后的生存率不到5%-10%。孕妇因为情况特殊，盲目溶栓可能会有大出血的风险，因此抢救要考虑的因素更多。”应可净教授说，最终，她根据李女士的情况制订了合适的溶栓方案，各位医护人员竭尽全力，终于救回李女士一条命。

    抢救后1个月，李女士康复出院。

    孕产妇是肺栓塞高危人群

    应可净教授说，每年，邵逸夫医院都会碰到七八位孕产妇合并肺栓塞，有的孕妇情况非常凶险。

    “肺栓塞70%～95%是由于位于身体各处的深静脉血栓脱落后，随血液循环，进入肺动脉及其分支引起的，患者可能会突然发生虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。孕产妇由于子宫增大压迫血管，同时血液凝集因子增加、孕酮升高等因素，是深静脉血栓及肺栓塞的高危人群。”

    调查表明，中国妊娠合并肺栓塞居孕产妇死亡的首位；妊娠期合并肺栓塞，为同年龄非孕妇的7倍。从年龄分析，40岁以上、多次妊娠史的孕产妇，发生肺栓塞的风险是30岁以下的初产妇的20倍。

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