腹股沟旁鸽子蛋大的肿块忽隐忽现 原来是得了疝气
杭州网 发布时间：2012-08-07 06:31
有没有嵌顿疝
三个迹象要警惕
“孩子的腹股沟处会有一突起块状肿物，有时候会延伸至阴囊或阴唇部位，这是小儿疝气的典型症状。”刘主任说，如果凸起的肿物在平躺后，或用手按压时能够缩回去，就称之为可复性疝气，对孩子的身体影响不大；相反，如果肿物无法回纳，家长要引起警惕了，可能发生了嵌顿，要及时就诊。一旦嵌顿时间过久或过紧，极易出现肠管缺血坏死，甚至引发旁边的睾丸或卵巢坏死等并发症，可能就要切除坏死肠管及睾丸或卵巢，这对孩子的身心有很大影响。
家长怎么知道宝宝有没有“嵌顿”？刘主任说，有三个迹象可以提示——宝宝突然变得不乖，不断出现哭闹、呕吐，或伴有肠绞痛、腹胀等；原本可以自行消失的肿块难以缩回，甚至变硬了，或原来腹股沟没有肿块的出现了肿块；“嵌顿”时间过长，有些孩子出现便血。
戴疝气带治标不治本
目前，手术是治疗疝气惟一有效的方法，但能够及时手术的患儿并不多。门诊中，刘伟光主任门诊时常会遇到一些家长，一直误以为疝气就是孩子腹股沟有肿物“进进出出”，只要孩子没有不舒服的表现，也不影响身体健康，就不需要手术。等到孩子感觉不舒服了，才急忙带孩子上医院，那时，肿块下坠往往已经接近阴囊（阴唇）了，这不仅会造成孩子活动不便，也增加了嵌顿的风险。
戴疝气带不行吗？这也是很多家长经常问刘主任的问题，家长担心孩子太小，承受不了手术的风险。刘主任解释：“疝气带是有争议的治疗方法。疝气带的构造像裤衩一样，不同之处在于，疝气带内面有一个凸起，穿上后凸起正好压迫腹股沟部，使腹腔内容物不再进入鞘状突。但疝气带对家长的观察和护理要求较高。首先，疝气带易走位，很难保证凸起刚好对准疝气突出部位，否则，达不到治疗效果；其次，戴上疝气带后，家长难以及时发现小儿是否出现了‘嵌顿’现象，可能导致治疗延误。”
“只有那些0-6个月的孩子，或因严重疾病不宜手术的患儿，我们才建议戴疝气带观察。其他情况，只要孩子满一周岁，没有严重的手术禁忌，我们都建议及时手术。疝气手术在普外科属于常见手术，技术已较成熟，家长不用太担心。”刘主任说。
老人也是疝气高发人群
长期便秘、支气管炎患者要当心
除了小孩会得疝气外，老人也是疝气的高发人群。
流行病学调查显示，成人疝气的发病率约为百分之三点几，但随着人口老龄化高峰的提前到来，浙医二院疝和腹壁外科施小宇医师发觉这两年疝气的发病人数逐渐上升，去年他们大概做了四百多例手术，今年他差不多每个星期就要做8到10例。
老人为什么会得疝气？施医师说，当人直立行走时，腹股沟是一直吊在那里的，而腹股沟区是人体最薄弱的地方，没有肌肉，只有一层薄薄的膜。随着年龄增长，这层膜会变得越来越薄，甚至破裂，渐渐地，腹腔里的内容物就会掉出来，形成疝气。就好比车轮一样，长期使用车轮的外胎会越来越薄，甚至磨损，那么内胎就会脱出来。这也是疝气以老年人多发的原因。
来源：都市快报 作者：记者 葛丹娣 通讯员 王雪飞 方序 制图 李本献 编辑：郑海云
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