脑肿瘤切除出血难以避免,但王先生却被查出血友病,而且是非常少见的C型。目前国内没有成品的凝血因子可补充,如果手术很可能因出血无法止住导致死亡。面对罕见的难题,近日省人民医院多科协作最终顺利完成手术。
王先生今年46岁。大约10年前,在无明显诱因情况下,他突然倒地、口吐白沫、四肢抽搐,片刻后症状消失。此后,很长一段时间内“怪症”没有出现,也就没有当回事。第二年,“怪症”再次发生,并被诊断为癫痫,服药控制。随后,癫痫发作越来越频繁,从每年1次到近两年每月1次,多次就医但从未做过头部影像学检查。
最近,他到省人民医院检查。磁共振显示颅内有瘤体,专家分析癫痫与肿瘤有关。肿瘤位于他右上肢运动控制区,手术切除是唯一治疗方式。神经外科主任陈书达博士等制订周密的手术方案,尽可能保留术后的运动功能。
但王先生真是够倒霉。10年发癫痫一直未做影像学检查,养瘤成患,现在手术准备就绪却又节外生枝。
术前检查发现,他的凝血功能有问题,并被确诊患血友病,而更令医生头痛的是他患了C型血友病。医生介 绍,血友病一般是先天性的,意味着患者先天缺乏必要的凝血因子而导致凝血功能极差,不加以补充必要的凝血因子一旦手术,出血将无法止住。而C型血友病又极其少见,目前国内无成品的凝血因子可补充。
手术势在必行,但术中出血难止后果将不堪设想。
血液科副主任蓝建平博士,输血科主任陈丙余会诊后建议,采取术前术后补充新鲜血浆(正常人血液含有凝血因子),纠正凝血功能障碍后进行手术。神经外科据此微调手术方案。
手术中,血液科提供输血浆方案并全程监控,麻醉科保障手术过程平稳维持血容量稳定……神经外科将王先生左额的胶质瘤顺利切除。术后病区护士及时输血并监测病情变化,直至伤口拆线,王先生康复出院。
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血友病患者由于缺乏某种凝血因子,血液不容易凝固。如果是深部创伤时,就可能会出血不止。目前医疗技术尚无法治愈,必须终生输注凝血因子治疗。血友病中A型约占80%—85%,B型约占15%—20%,C型血友病患者较少見。用于C型血友病患者的成品凝血因子国外有,由于这样的病人国内非常少,因此基本不进口。 |