九、已经购买了其他保险产品，再买“西湖益联保”，报销顺序是怎样的？

答：通过省内定点医疗机构端刷卡“一站式”结算的人员，责任一、责任二会与基本医保一起实现“一站式”结算，故理赔顺序在其他商保之前；若由于其他原因基本医保未报通过线下零星报销，需通过社保或者商保公布的服务网点进行基本医疗保险申请报销，在基本医疗保险报销的同时将进行商保报销，故理赔顺序在其他商保之前；若在省外“一站式”结算的客户，因“西湖益联保”未能实现跨省“一站式”理赔，客户也需要通过杭州市各医保分中心服务大厅合署办公窗口或者商保公布的服务网点进行基本医疗保险申请报销，理赔顺序根据客户自身需求而定，也可以先通过其他商保进行报销后再通过相关网点进行报销。

十、如何申请理赔报销？

答：“西湖益联保”与医保信息系统接通，执行出院等刷卡“一站式”理赔结算，即出院时通过医保系统直接结算报销。其他不符合刷卡“一站式”理赔结算的零星报销，需到医保服务网点专设窗口或者商保公布的受理网点进行办理，市区执行互通互办，桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口或者商保公布的受理网点办理。创新药品及罕见病药品须通过“西湖益联保”微信公众号进行申领，审核通过后可到指定药店取药或申请送药上门，执行药店直付。质子、重离子产生的相关费用报销需线下提交到中国人寿公布的十家客服网点办理。

十一、除了住院可以报销，普通门诊是否可享受保险待遇？规定病种有哪些？

答：普通门诊和慢病门诊不在报销范围内。需规定病种门诊，规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病、艾滋病、耐多药肺结核。慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗纳入规定病种的管理范围。规定病种范围可由杭州市医疗保障行政部门根据实际情况调整，经市政府核准后公布执行。

十二、哪些自费药可以报销？哪里能购买？

答：1、关于医保目录内费用超医保限定支付部分，暂不纳入责任二赔付范围。2、关于责任二中医保目录外的药品，经过前期收集、评估，目前确认的首批“西湖益联保”保障责任二涉及的医保目录外自费药品共计475个品种（详见西湖益联保公众号-保障详情-医保目录外药品）。后续同步建立医保目录外药品动态更新机制。3、关于责任三创新药品及责任四罕见病用药，如已纳入医保的，则医保结算后剩余部分按医保目录内费用纳入责任一结算；如未纳入医保但符合责任三创新药品及责任四罕见病用药的，按对应责任承担。

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