不限年龄，带病可保，最高报销315万元！杭州人专属的“西湖益联保”参续保通道开启
杭州网 发布时间：2021-10-18 13:06
与基本医保衔接
首年470万杭州人参保
“西湖益联保”面向浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，投保没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别等限制。
它主要保障四个方面：一是大病保险补充；二是医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障；三是特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障；四是罕见病专项药品医疗保障。其中前两类保障无缝衔接基本医保，随医保系统实现一站式赔付。
简单来说，作为商业补充医疗保险，“西湖益联保”重点保障大病医疗、医保目录外自费药品、诊疗项目、医用材料、恶性肿瘤及危重症创新药品等费用，同时关爱部分罕见病人群，实现与社会医疗保险紧密衔接，着重化解老百姓因病致贫、因病返贫风险。
2021年度“西湖益联保”上线后，引起广大的市民强烈反响，首日投保人数突破30万，3天投保人数突破100万，2021年度参保470.24万人，参保率达42%，在全国主要城市同类型产品中名列前茅。
今年1月至9月底赔付3.78亿元
预计全年赔付率达90%
启动会现场，一位未成年参保人的爷爷作为客户代表，讲述了理赔经历。
三年前，富阳的李同学（化名）突发腹痛，经检查，不幸患上急性胰腺炎，引发了肠梗阻和腹腔感染等并发症。急性胰腺炎的病死率较高，治疗费用可达上百万元，接下来的治疗期可能长达3—5年，家庭面临较大的经济压力。
由于家中变故，李同学一直与81岁高龄的爷爷相依为命。幸好今年初李同学参保了西湖益联保，医疗费用清单显示，截至8月底，总医疗费用是103.6万元，基本医保报销78.8万元，个人负担24.8万元，“西湖益联保”合计理赔16.88万元后，李同学个人仅需支付7.9万元。
出院时，不需要提供医疗单据，也不需要向保险公司申请理赔，理赔款自动打到了李同学的医保关联银行账户中。“西湖益联保”带病可投保、一站式理赔的特点，极大减轻了李同学一家的负担。
近期备受媒体关注的单亲家庭双胞胎兄弟，因身患重度血友病，面临巨额医疗费用。好在年初西湖区民政局为他们投保了“西湖益联保”，在医保共计报销160多万元的基础上，西湖益联保又报销了208万元，双胞胎兄弟原本需要自费承担的260万元，减少到50来万元。
家住淳安文昌镇的余先生也是西湖益联保的受益者之一。2020年，余先生突发脑恶性肿瘤住院。2021年就诊治疗产生医疗费约36.93万元，其中，医保支付24.94万元，“西湖益联保”理赔5.36万元，总体补偿率达82.05%。
统计显示，今年1月—9月底，“西湖益联保”总体赔付5.08万人、26.20万人次，赔付金额37839.73万元，预计全年赔付人数将达到8万人，约90%的保费将用于减轻参保人的看病负担。
孔德君表示，“西湖益联保”对医保未能覆盖的保障范围进行了有效补充，梯次减轻重特大疾病患者的就医负担，符合社会所需、杭州所能、群众所盼、未来所向。
中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司总经理齐顺杨介绍，从产品设计到运营服务，“西湖益联保”始终秉承普惠性原则。按照相关规定，“西湖益联保”将坚持保本微利运营，90%的保费要用于赔付，即使当年略有盈余，也要滚入下一年度，用于提高参保人的保障，真正实现“取之于民，用之于民”。
来源：杭州日报 作者：记者 柴悦颖 编辑：高婷婷
返回
