杭州发布医保新政：临安“同城同待遇” 罕见病用药纳入大病保险
杭州网 发布时间：2021-01-13 10:35
杭+新闻讯 病有所医、弱有众扶，医疗保障是关系群众切身利益的重大民生工程。2007年，杭州市率先创立门诊统筹制度，实行“通道式”、“上不封顶”。2018年，随着原《杭州市基本医疗保障办法》施行，杭州市的医疗保障水平步入全国前列。
在杭州，职工住院和门诊最高报销比例分别达96%和92%；城乡居民住院和门诊最高报销比例分别达80%和70%；参保人员在签约的社区卫生服务机构门诊就医，报销比例再提高3个百分点，还能同时享受高水平的大病保险待遇，在定点医药机构实现“一站式”刷卡结算。
政策虽好，但几年来，缩小区域、城乡差距，降低企业负担，完善大病保险和医疗救助，缓解城乡居民医保基金收支不平衡等呼声越发强烈。为了深化医保制度改革要求，优化营商环境，杭州市“对症下药”，对原《杭州市基本医疗保障办法》进行修订，已于今年1月1日起实施。今天上午，市政府召开新闻发布会，详细解读新《办法》中的具体政策和亮点。
推进市级统筹 临安人享受市区居民同等医保待遇
原先，杭州市的医疗保险分为5个统筹地，即市区（含萧山、余杭、富阳）、临安区、淳安县、桐庐县和建德市。各统筹地医疗保障制度框架是统一的，但各地仍存在一些碎片化政策，在医保筹资、待遇以及管理方式等方面也存在部分差异。
如今，临安已撤市设区，为高水平推进杭州城市治理现代化，按照新《办法》，从今年开始，全市设置四个独立的医疗保障管理辖区，分别为杭州市区（含萧山、余杭、富阳、临安）、桐庐县、淳安县和建德市。按照“能统则统、统分结合”的原则，统一全市医疗保障制度体系和政策标准。在做实市级统筹之前，允许三县（市）根据实际对基本医疗保险政策分步实施。
今年1月1日起，临安区医疗保险正式纳入市区统筹。这意味着，萧山、余杭、富阳三区医保已与主城区实现一体化，临安人也可以和杭州市区其他市民一样，享受同样的医保待遇，真正意义上实现了“同城同待遇”。
优化营商环境 职工医保、城乡居民医保缴费比例“一降一升”
职工医保与广大百姓息息相关。根据新《办法》，职工参保单位的缴费比例调整为9.9%，其中生育保险缴费比例为0.4%；灵活就业人员职工医保缴费比例降低为9.5%。
市医疗保障局相关负责人表示，以市区为例，职工医保参保单位和灵活就业人员缴费比例，分别调低了1.8和1个百分点。预计每年将为全市参保单位减免职工医保费近50亿元，此举的目的是减轻企业负担，优化营商环境，提振市场主体信心。
与此同时，新《办法》也对城乡居民医保的档次设置和筹资标准进行了调整，在提高政府筹资补贴的同时，同时提高个人缴费标准。
杭州市城乡居民医保分为少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保。少儿医保筹资标准由650元调整为900元。大学生医保筹资标准由240元调整为270元。
其他城乡居民医保实行一制三档，其中一档筹资标准由1800元调整为2100元；二档筹资标准由1200元调整为1800元；增加三档参保政策，筹资标准为1650元。市区其他城乡居民参保可选择一档或二档缴费，桐庐县、淳安县和建德市三县（市）其他城乡居民参保，可在当地政府批准同意的档次内选择。
来源：杭+新闻 作者：记者 柴悦颖 通讯员 洪晓静 记者 张之冰 摄 编辑：高婷婷
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