杭州发布医保新政：临安“同城同待遇” 罕见病用药纳入大病保险
杭州网 发布时间：2021-01-13 10:35
大病保险“兜底” 将罕见病用药纳入大病保险范畴
一座城市幸福感的体现，离不开基本医疗保障水平的提升与大病兜底政策。
新《办法》调整了基本医保住院最高支付限额。职工医保住院最高支付限额由36万元上调至40万元，城乡居民医保由25万元上调至30万元。逐步缩小三县（市）与市区的待遇差距。
为完善大病保险政策，新政调整了职工和城乡居民大病保险年筹资标准，按人群设立不同的起付标准，封顶线为60万元。起付标准以上的大病保险合规费用按超额累进制结算，报销比例达70%至95%，待遇向困难人员作适当倾斜；将罕见病用药保障后个人承担部分费用，纳入大病保险保障范围。
纵观全国，杭州的基本医疗保障水平已位居全国前列，但对于患有重大疾病，特别是困难人员来说，医疗费用负担依然较重，此次政策调整也做了考虑。新《办法》统一了全市医疗救助对象，医疗救助资金由个人缴纳和财政安排相结合，调整为全部由财政专项安排，进一步提升困难群众和发生高额医疗费人员的保障水平。
发布会现场问答
1、临安已撤市设区，萧山、余杭、富阳三区医保已与主城区实现一体化，临安人是否可以和杭州市区的其他市民享受同样的医保待遇？
是的。根据市委〔2018〕2号文件《关于加快临安区与主城区一体化发展的若干意见》要求，2021年1月1日起，临安区医疗保险纳入市区统筹。此次《办法》修订后，临安区的参保单位和个人，在医疗保险的缴费比例、待遇享受、经办服务等方面完全享受杭州市区的统一标准，真正意义上实现了“同城同待遇”。
2、各级党委政府对优化营商环境都十分重视，减轻企业负担呼声较高，此次政策调整中是如何体现的？
此次《办法》修订充分体现了市委、市政府对于减负降本、优化营商环境的高度重视和坚定决心。2021年1月1日开始，杭州市区企业职工医保（含生育保险）的缴费费率由原来的11.7%下调至9.9%，对于以灵活就业人员身份参加职工医保的人员，缴费费率由10.5%下调至9.5%，切实降低了企业和灵活就业人员的缴费负担，为优化营商环境保驾护航。
3、会上提到杭州医疗保障水平位居全国前列，具体表现在哪些方面？
我市目前的医疗待遇水平居全国前列。我市于2007年率先建立门诊统筹制度，实行“通道式”、“上不封顶”的管理。职工基本医保政策范围内住院和门诊最高报销比例分别达96%和92%；城乡居民基本医保政策范围内住院和门诊最高报销比例分别达80%和70%；参保人员在其签约的社区卫生服务机构门诊就医的，报销比例再提高3个百分点，在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊起付标准减免300元。
参保人员可同时享受高水平的大病保险待遇，大病合规费用报销比例为：困难群众80%－95%；职工医保参保人员75%－90%；城乡居民医保参保人员70%－80%。参保人员在定点医药机构发生的医疗费用均已实现“一站式”刷卡结算。
来源：杭+新闻 作者：记者 柴悦颖 通讯员 洪晓静 记者 张之冰 摄 编辑：高婷婷
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