药品“零利率”了，看病变实惠了吗？
杭州网 发布时间：2014-04-02 07:47
纵深
医改对于老百姓总体上利大于弊
范柏乃：浙江大学公共管理学院教授
关于这次在杭省市级公立医院的改革，从政策层面来看，对于老百姓来说应该是利大于弊。
一方面，药品零差率后，对于大部分老百姓来说有利。大家可以到各大医院去看看，大部分人去看的都是常见病、多发病，而在这些病人中有60%以上不需要手术治疗，只要简单的在门诊配点药就好，少了15%的差价之后，这些人自然就有获益。
另一方面，对于提高医院整体医疗水平有促进和鼓励作用。因为在这次的改革中，手术费相比之前有所上涨，而且是按照手术的难易与复杂程度，越高精尖的手术费用涨幅更高，这就体现出了医护人员的技术价值，从而在一定程度上能促使医护人员去提高自身的修养与技术水平，于是患者也能得到更好的服务。
不过从长远来看，还需要赶紧制定相应的配套措施，才能让这次改革往我们期望的方向走。
比如，针对很多人不愿去社区医院，大医院则人满为患的畸形现象，需要我们的政府，在为公费医疗资料划分档次的同时，应该再具体规定不同严重程度的疾病该去哪个档次的医院治疗，如果你想越级诊疗整个诊疗系统会自动终止，这样如果你想上大医院看感冒就得自费。同时，对于不同等级的医院以及不同等级的医生提供的服务，应该实行不同的收费标准，以期逐渐实现分级诊疗。
避免出现一些不必要的过度医疗现象
吴伟强：浙江工业大学政治与公共管理学院教授
这次的改革药费下降，手术费、诊查费等上涨，相信两者相抵之后，总体的费用会略有下降，部分患者或能从中省点小钱。但我个人对此不抱乐观态度。
首先，我们公立医院的定位应该是公共医疗机构，他们是该在国家统一管理和资助的情况下，给老百姓提供基本医疗的地方。但现实中很多公立医院在追逐盈利的多少，难以给老百姓提供公共医疗机构本身该有的服务。在这种大环境中开展的医改，只能算是个起步，不能从根本上解决“看病难、看病贵”问题。
其次，我们目前的医疗体制缺乏竞争，公立医疗机构在相对垄断的环境中一边独大，私立医疗机构则在做一些边缘化项目。应该适当引入私立医疗机构，以及国外一些比较有影响力的医疗机构，在市场竞争中提高整体的医疗服务质量和水平。
最后，实现药品零差率后，某些医生是否会通过各种检查、化验等方式来变向弥补损失，从而出现开一些不必要的检查、做一些不必要的手术等过度医疗的现象？建议有关部门尽快制定相应监管措施，来防止这方面问题的发生。
来源：今日早报 作者：通讯员 林平 马寅斐 方序 王屹峰 于伟 詹雅 华炜 实习生 洪彦琪 记者 黄淼君 何丽娜 编辑：高婷婷
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