药品“零利率”了，看病变实惠了吗？
杭州网 发布时间：2014-04-02 07:47
调查
药品零差率了
医院和药店哪里配药更划算？
药品全部零差率了，是不是意味着到公立医院配药更划算呢？本报记者昨天也到某三甲医院和药店进行了体验比照。
记者首先到某三甲医院的挂号窗口，想挂方便门诊，结果收费窗口的工作人员说：“方便门诊取消了，你还是挂普内科好了。”记者花10元钱，挂到一个普内科的号子。
随后，记者来到普内科门诊，以自己感冒、腹胀不适为由，希望能开一点感冒药和促消化的药。接诊的医生在询问了记者的症状后，开了感冒药泰诺，但是促消化的药建议记者到消化科就诊后再开。拿着处方单，到收费窗口付费，20片的泰诺仅售14.65元。
泰诺在药店的销售价又是多少呢？记者到多家药店转了一圈，发现各家价格高低不等，贵的药店要20.6元，便宜的药店和医院零差率的售价差不多（见表格一）。
那么到底是药店配药便宜，还是公立医院划算呢？
业内人士解释，两者其实各有利弊。公立医院需要先挂10元的诊查费，而药店可以直接购买，如果需要的药品比较多，而且和药店的差价超过了10元，那么到公立医院配药更划算。不过如果仅仅为了配药，公立医院需要反复排队付费和等待，耗时比较多。同时，因为不少医院取消方便门诊，如果要配超出普通内科以外的药物，还需要再挂别的科室的普通号，又增加了时间和金钱。
省级、市级、社区医院
你会去哪里看病？
这次公立医院改革，其中最引人注目的一点，就是取消挂号费，全部改为诊查费，从社区医院、县市级医院到省级医院，全部都是10元；而且，所有药品实施零差率销售。这样的定价标准，会不会让更多的人涌向公立医院呢？
本报在微信“早报名医堂”上，开展了一次关于公立医院改革的调查，以感冒发烧这样的小病为例，调查网友会选择到什么级别的医院就诊，结果50%的人选择到社区医院就诊，25%的人选择到省级医院就诊，很明显，省级医院的吸引力很大。
“我们也发现，改革后，我们医院的压力反而增大了，许多县级医院的患者都涌到我们市级医院来做手术了。”嘉兴某市级公立医院的负责人表示，分析原因，一些一类手术的费用没有上调，县级医院和市级医院的定价是一样的，许多基层患者觉得既然价格一样，还不如到市级医院来动手术，所以手术量不增反升。
不过，浙江省物价局医药价格管理处负责人表示，虽然诊查费都是10元，但内容却不一样。从县级医院到省级医院，这10元都叫诊查费，而社区医院的10元叫一般诊疗费。名字不同，包含的服务内容也不同。社区医院的一般诊疗费内容比诊查费多了许多内容，包括了输液费、注射费和皮试费等，而这些诊疗服务，以前都是单独收费的，大约要花7至8元的费用，所以，如果不是为了单纯的配药，到社区就诊支付的10元钱，比县级以上的医院的诊查费要划算。
记者也从浙江省卫生计生委了解到，目前省政府正在积极制定一个各级医院分级诊疗的方案，在不同级别的医院就诊，报销比例将有所区别，鼓励患者将感冒发烧以及一些小手术放在基层医院解决，而疑难杂症放到大医院解决。
来源：今日早报 作者：通讯员 林平 马寅斐 方序 王屹峰 于伟 詹雅 华炜 实习生 洪彦琪 记者 黄淼君 何丽娜 编辑：高婷婷
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