38岁“高龄”意外怀上双胞胎

如今怀孕25周

血压已经高达170/100毫米汞柱

又身患糖尿病，需天天注射胰岛素

可纵使如此

女子仍执意要将孩子生下...

这两天，这道难题摆在了杭州市妇产科医院副院长胡文胜面前。

38岁妈妈二胎喜怀双胞胎

可医生却给她泼了盆冷水

马女士今年38岁，最近意外怀上双胞胎，本来身体状况就很差的她执意生下孩子。被多家医院的产科医生拒绝后，她找到了胡院长。

“我小时候得过小儿麻痹症，身体不大好，平时还在注射胰岛素，但我真的想要这两个孩子。”初见胡院长，马女士语气迫切。

马女士已经生育过一个孩子，两孩政策落地后，她动了再生育的念头。平时，她规律用药，自认为身体没什么异常，没做过孕前检查，不想竟意外怀上了双胞胎，这让她和爱人高兴坏了。没想到，医生们的诊断建议给她泼了一盆冷水。

怀孕25周，马女士的血压迅速飙升到了170/100毫米汞柱，用药也压不下去了，加上其中一个胎儿被诊断出患有先天性心脏病，好几个产科医生都劝她终止妊娠。

继续怀孕恐有性命之忧

就此放弃却又舍不得

作为产科专家，胡院长心里清楚，马女士体型偏胖，又有先天疾病，加上双胞胎带给母体的负担，恐怕很难坚持到产子。继续怀孕，还有可能面临子痫前期，万一脑出血，马女士可能会付出生命的代价。

“双胞胎的早产率远高于单胎，一般建议最好保到32到34周生产，但马女士目前的情况岌岌可危，她下肢已经浮肿，如果血压、血糖不能很好控制，心、肾功能马上会出现损害，一旦出现蛋白尿，就要紧急剖宫产终止妊娠。”

胡院长说，这对医生和妈妈来说，都是极其被动的选择，25、26周的早产双胎，可能出现脑瘫等神经系统后遗症，对家庭是沉重的打击。

保，可能人财两空；不保，母子连心马女士舍不得。马女士和爱人决定回去仔细考虑再做决定。

医生：生育并非人人适宜

曾有高龄产妇育后两次脑溢血

这不是胡院长第一次面对这样棘手的二胎妈妈。

“骑虎难下，我也在做两手准备，如果马女士最终决定保胎，只能走一步看一步。”胡院长平时的专家门诊中，60%到70%是二胎妈妈，年纪最大的45岁，大部分人在35到40岁之间。

2017年，杭州市妇产科医院年分娩量达1.3万人次，二胎妈妈也是其中一支大军。这类群体有个共同点，认为自己已经生过一个健康的孩子，身体挺好，因此不重视孕前检查。

“其实，生育这件事本就不是人人适宜，高龄怀孕，血糖、血压会飞涨，母体健康状况不好，会直接影响胚胎发育。”胡院长说，孕期得代谢综合征的人群，今后也是高危人群，这个窗口被打开，要关上就很难了。

曾经有一位高龄产妇让胡院长印象深刻。15年前怀上头胎时就得了妊娠高血压，生完孩子后突然脑溢血偏瘫。

“起先，这位妈妈还在坚持服用降压药，一段时间后发现身体没什么不舒服就自行停药，结果再次发生脑溢血，另一侧肢体偏瘫，如今一直在住院康复。”胡院长说，如今还是吃吃停停，血压控制得不太理想。

高龄产妇对待生育千万慎重

45岁以上一般不建议再生育

从医学角度来看，女性过了35周岁，卵巢功能就开始走下坡路，怀孕后胎儿不健康的比例增加；40岁以后卵巢功能衰退更明显，卵子的畸形率明显增高；45岁以上，卵子的染色体异常率达到99%，身体的各器官功能下降，也无法承受孕育宝宝的过程，试管婴儿移植后的出生率不到1%。

“高龄女性，哪怕年龄只差1岁，身体的情况都会差许多。”胡院长坦言，高龄再生育人群普遍面临七大问题：出生缺陷率高、妊娠并发症多、产后出血风险增加、妊娠合并症发生率高、产儿并发症发生率增加、生育能力下降、流产概率高。

产科医生始终认为，生孩子要趁年轻，35岁以内完成生育大事最好，高龄，尤其是超高龄女性要慎重对待再生育。遇到45岁以上的女性，一般都不建议再生育，如果本人意愿强烈，也要事先进行充分评估。

“最近，我们医院和各社区医院正联合进行一项孕期代谢综合征的课题，对女性进行全程健康管理。”胡院长说，到时，准妈妈在社区进行孕早期产检，可以抽取几毫升静脉血化验生化指标，再结合子宫动脉血流等，预测孕期患上妊娠高血压、子痫前期等高危风险，提前进行干预。