在本月落幕的第五届中国国际养老服务业博览会上，庞大的日本展团和先进的日式养老理念让人印象深刻。而据日本贸易振兴机构（JETRO）最新统计，目前已有20家日本企业“抢滩”中国养老看护市场。但他们也正担心，中国市场是否能接受他们的理念：因为他们不是来“照顾”老人，反倒要让老人“自立”。

养老这回事，到底该“包办”还是“自立”？“自立养老”离杭州老人又有多远？

老人进了养老院为何身体更差？

日本流行的养老理念是“介护”。所谓介护，是建立在“自立支援”的基础上，指的是根据老人具备的能力去做一些事，而不是什么事都由护理人员包办。

在日本，即便是提供全方位服务的养老机构，也会让老人在自身能力基础上“动起来”。比如有养老院就在为老人提供饮食的基础上，还特别设立“自助厨房”，让想做饭的老人也有自主空间。

日本专家介绍，长期实践证明，当老人能动的机能被利用，身体状况反倒会得到改善。而全部“包办”，反倒会让老人失去主动欲望。这也是有些老人在住进养老院后身体“越来越差”的原因之一。

然而，多家进入中国市场的日企也表示担心，中国市场能接受这种养老理念吗？

“自立养老”模式离杭不远

其实，杭州已有采取日式“介护”理念的养老机构出现。位于朝晖九区的杭州佰乐时光养老院，不久就将开业。它提出的理念就是“拒绝身体拘束，提倡自立支援”。老人在入住前，先要进行身体和心理评估来制定服务内容。有些事老人能做，就可以让老人自己做；有些则可以在护理人员监护下进行；还有些由护理人员协助进行……“关键是让老人的自立能力衰退得没那么快，甚至得到提高，心理上也更有尊严。”佰乐时光相关负责人说。

在日本，“介护”除了在养老机构，也可以上门。根据日本介护保险制度，老人在接受上门介护前，也会先做一个介护评估，根据身体状况划分5个不同的等级，决定提供进食、洗浴、清洁、身体护理、洗衣、购物或其他服务中的哪些项目。

事实上，据杭州养老服务体系建设“十三五”规划，“十三五”期间杭州也将建立一套完整的养老服务需求评估制度，根据老人的需要，合理发放补贴、提供精准服务。这一理念和日本的“介护”异曲同工。

家属不懂老人心要求全“包办”

不过，“自立养老”的理念能不能推广，还得看老人和家属的需要。

“有些家属最好我们什么都包办，不做还觉得我们偷懒。”一位不愿透露姓名的护理人员说，尽管她也会解释老人对他人过度依赖反倒有害，还是有少数家属无法理解。

有些杭州老人的想法，却未必和家属一样。

“养老院很好啊，但我们偶尔也要透透气。”入住杭州市第三社会福利院的郑阿姨说，在福利院可以和其他老人一起活动，“半集体”生活让人有归属感。但自己和老伴也想享受“自主”的感觉。所以十天半月就回家住几天，每季度还要旅游一趟。

“‘敲门’是好意，但也可以看情况。”吴大伯是一位“空巢独居”老人。他说，社区为了关怀独居老人发起各种活动，比如每天“敲门”了解老人行踪，定期和老人谈心，甚至要吃的菜也为老人买好。但“独居”老人的情况各不同。吴大伯儿女虽然不在身边，联络却不少。自己身体不错，参加活动也多。遇到社工、志愿者“啰嗦”了，他还要“生气”。“不是真‘生气’，有人关心照顾当然好。但有时候不止小孩，我们老人也要锻炼‘独立自主’啊。”吴大伯说。