选择哪种术式是又一个难题。张主任说，如果按照传统的思路，开腹的话，需要在李女士的肚子上开一个大概30多厘米大小的切口，不仅创伤大，术后恢复也慢，同时，小徐也担心她妈妈的身体吃不消。腹腔镜下做，尽管随着腹腔镜的普及，约90%的肝切除手术都能在腹腔镜下完成，但腹腔镜下做肝门部胆管癌的，无论是国内还是国外，都十分罕见，毕竟这个手术位置特殊，操作太复杂了。

和李女士女儿充分沟通后，张主任认为，李女士的肿瘤发现得较早，身体没出现黄疸，且从CT上看，周围没有发现肿大的淋巴结，重要的血管也没有发现被肿瘤侵犯的迹象，可考虑在腹腔镜下做。

经过仔细严密的术前检查和准备后，李女士被推进了手术室，手术由张主任操刀，手术从早上9点，做到了晚上7点，持续了10个小时。

术后病理报告显示，李女士患的是肝门部胆管腺癌，肿块2厘米×1.5厘米，所有胆管切缘均为阴性，周围淋巴结未见转移。

手术很顺利，10天后李女士就顺利出院了，CA199也降到了正常水平，她身上只留下了几个0.5-1.0厘米的小洞，和1个10厘米左右的切口（取手术标本用）。

今年到目前，张主任团队又做了5台和李女士一样的手术。他说，目前“完全腹腔镜下Ⅲa型肝门部胆管癌根治性切除术”仍处探索阶段，对医生的体力、技术要求都相当高。截至目前，相关的文献报道还较少，对患者而言，等于又多了一个选择。